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Causas da Artrite Psoriática: Genética, Imunidade, Ambiente e Áreas Afetadas

O que é Artrite Psoriática?

Doença autoimune que afeta articulações em pessoas com psoríase (doença de pele com placas escamosas por hiperatividade imune). O sistema imune ataca células saudáveis das articulações, gerando inflamação, dor e rigidez. Acomete <10% dos psoriáticos; psoríase grave aumenta o risco.

Principais Fatores Causais

1. Genética

~50% têm história familiar. Marcador HLA-B27 associado a artrite psoriática e espondiloartropatias (defeito ósseo vertebral). Gene exato ainda não identificado.

2. Disfunção do Sistema Imune

Pacientes com HIV/AIDS (baixos linfócitos T CD4+) têm risco aumentado — a imunodeficiência dificulta distinção entre próprio e estranho, precipitando autoimunidade.

3. Gatilhos Ambientais

• Exposição solar excessiva em áreas com psoríase pode desencadear artrite local.
• Trauma físico (fenômeno de Koebner).
• Infecções (estreptococo).
• Estresse psicológico.
• Mecanismos exatos ainda em estudo.

Áreas Afetadas

• Articulações periféricas: Dedos (dactilite "dedo em salsicha"), joelhos, tornozelos.
• Coluna e sacroilíacas: Espondilite psoriática (dor lombar inflamatória).
• Enteses: Inserção tendão/ligamento no osso (fascite plantar, tendinite aquiliana).
• Órgãos internos (raro): Pulmões, aorta, olhos (uveíte — dor à luz, precisa corticoide).

Diagnóstico e Tratamento

Critérios CASPAR. Tratamento: AINEs, corticoides locais, DMARDs (metotrexato), imunobiológicos (anti-TNF, anti-IL17/23, inibidores de JAK). Reumatologista é o especialista.