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Como Fazer uma Tipoia Imobilizadora de Ombro com Bandagem Elástica

Luxação ou fratura de ombro/úmero proximal exige imobilização em rotação neutra/leve rotação externa, abdução 20-30° (posição de segurança). A tipoia "Velpeau" ou "tipoia de abdução" com bandagem elástica é eficaz, barata e ajustável.

Materiais

• 2-3 bandagens elásticas (ace/crepe) 10-15 cm × 4-5 m
• Fechos de velcro ou clipes metálicos (inclusos na bandagem)
• Almofada/travesseiro pequeno (para abdução) — opcional mas recomendado
• Tesoura

Passo a Passo: Tipoia de Abdução com Bandagem Elástica

1. Preparação e Posicionamento

• Paciente sentado/em pé, tronco ereto
• Braço afetado: abdução 20-30°, rotação neutra/leve externa, cotovelo 90°
• Coloque almofada dobrada na axila (mantém abdução, conforto)

2. Ancoragem no Braço (Ponto de Partida)

• Inicie 5-8 cm abaixo do ombro (terço médio do braço), face lateral
• Dê 2 voltas completas ao redor do braço (ancoragem segura)

3. Passagem Axilar Posterior (Contrapeso)

• Leve a bandagem por trás da axila (posterior), passando pela almofada
• Direção: se braço direito → passe para esquerda (costas); se esquerdo → para direita

4. Travessia Posterior e Axilar Contralateral

• Passe pela coluna vertebral (posterior) → axila do lado não afetado
• Emerja na face anterior do tórax (peito)

5. Travessia Anterior Sobre o Ombro Afetado

• Passe sobre o topo do ombro afetado (região acromioclavicular)
• Desça pela face anterior do braço afetado

6. Circunferência do Braço (Reforço)

• Continue envolvendo o braço afetado: suba até logo acima do cotovelo
• Desça novamente se bandagem longa

7. Segunda Travessia Posterior e Fixação

• Passe novamente por trás (coluna) → axila contralateral
• Fixe com fecho/velcro/clipe na região anterior do tórax (peito) OU sob axila contralateral
• Se bandagem acabou antes, emende nova bandagem na ancoragem do braço

8. Verificação Final (Obrigatória)

• Ombro em abdução 20-30°, rotação neutra/externa
• Cotovelo 90°, apoiado na tipoia
• Pulso radial presente, mão rosada/quente, sensibilidade/movimento dedos normais
• Paciente confortável, respiração livre, sem compressão cervical
• Tipoia suporta peso do braço (não puxa pescoço)

Variações e Dicas

• Tipoia simples (sem abdução): pule a almofada axilar, passe bandagem direto do braço → pescoço contralateral → peito → braço. Para fraturas de clavícula/úmero estáveis.
• Tipoia comercial (sling & swathe): mais confortável, higiênica, ajustável. Prefira se disponível.
• Imobilizador de abdução (abduction pillow/sling): espuma moldada, alças — padrão pós-cirúrgico (reparo manguito, Bankart)
• Verifique a cada 2h nas primeiras 24h, depois 4x/dia
• Higiene: remova para banho (mantenha posição com travesseiros), recoloque

Quando Procurar Emergência

• Dedos frios, pálidos, azulados, formigando
• Dor intensa não aliviada
• Deformidade nova ou piora
• Dificuldade respiratória (tipoia muito apertada no tórax)