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Rupturas do Manguito Rotador: Parciais vs. Totais (Espessura Total)

Anatomia do Manguito Rotador

Localizado no ombro, 4 músculos: supraespinhal, infraespinhal, redondo menor, subescapular. Juntos dão estabilidade dinâmica à articulação. Lesões comuns em atletas de arremesso e adultos (desgaste). Classificação e tratamento baseiam-se na gravidade.

Estágio 1: Distensão (Strain) do Manguito

Inflamação do tendão do supraespinhal. Menos grave. Comum < 25 anos. Dor na face lateral do braço ao elevar e ao deitar no lado lesionado. Perda de movimento por não usar amplitude normal. Tratamento: repouso, gelo, anti-inflamatórios, fisioterapia (alívio dor, alongamento, fortalecimento).

Estágio 2: Tendinopatia/Fibrose do Manguito

Tendinopatia e fibrose. Similar ao estágio 1. Tratamento: repouso, modificação de atividade, medicação, calor/frio, fisioterapia. Às vezes infiltração de corticoide para dor/inflamação. Tendinopatia crônica → futuras rupturas (tendão desgasta por inflamação contínua).

Estágio 3: Rupturas de Espessura Parcial

Ruptura real de 1+ dos 4 tendões, mas não desinserido do osso. Frequentemente tratado com fisioterapia para restaurar amplitude e função. Se falhar → cirurgia indicada.

Estágio 3: Rupturas de Espessura Total (Completas)

1+ tendões completamente desinseridos do osso. Requer cirurgia para reinserir tendão(s) e limpar osteófitos (bicos de papagaio). Protocolo específico de exercícios progressivos pós-cirurgia para garantir sucesso e recuperar função.

Resumo das Diferenças

Característica	Parcial	Total
Tendão	Parcialmente rompido, ainda inserido	Completamente desinserido do osso
Tratamento inicial	Fisioterapia	Cirurgia
Prognóstico conservador	Bom	Ruim sem cirurgia