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Como Trocar de Gesso Longo (Panturrilha/Coxa) para Gesso Curto (Pé/Tornozelo)

Transição de Gesso Longo (Long Leg Cast) para Gesso Curto (Short Leg Cast)

Fraturas de tíbia/fíbula, tornozelo ou joelho frequentemente iniciam tratamento com gesso longo (coxa até dedos) para controle rotacional e estabilidade. À medida que a consolidação progride (calo ósseo visível em Rx, estabilidade clínica), a transição para gesso curto (joelho até dedos) permite mobilização do joelho, prevenindo rigidez, atrofia quadríceps e trombose venosa profunda (TVP). A troca deve ser feita por médico/ortopedista/técnico de gesso treinado.

Cuidados Durante o Gesso Longo (Pré-Troca)

1. Não apoie peso se indicado "descarga total" (non-weight-bearing). Use muletas/cadeira de rodas corretamente.
2. Elevação constante: Membro > nível do coração (travesseiros) — especialmente primeiras 48-72h. Reduz edema, dor, risco de síndrome compartimental.
3. Mantenha seco e limpo: Capa de gesso impermeável no banho (comercial ou saco plástico vedado com fita). Não insira objetos.
4. Exercícios isométricos: Contraia quadríceps (aperte coxa contra colchão 5-10s), glúteos, mova dedos do pé (se gesso permite) — previne atrofia e TVP.
5. Monitoramento: Dor desproporcional, formigamento, frio, azulado, inchaço dedos, febre → PRONTO-SOCORRO IMEDIATO.

Consulta de Reavaliação (Troca do Gesso)

6. Compareça à consulta agendada (geralmente 2-4 semanas pós-gesso longo, ou conforme critério médico).
7. Remoção do gesso longo: Serra oscilante (não corta pele) + alicate de gesso. Feito por profissional.
8. Inspeção da pele: Verifica irritações, úlceras, infecção, atrofia.
9. Radiografia de controle: Avalia consolidação (calo ósseo, alinhamento, ausência de encurtamento/angulação).
10. Decisão médica:
    • Gesso curto (Short leg cast): Se consolidação progredindo bem, alinhamento mantido, joelho estável. Permite flexão joelho, início de carga progressiva (parcial → total).
    • Novo gesso longo: Se consolidação insuficiente, instabilidade, perda de redução.
    • Tala removível (Walker boot / AFO): Se consolidação avançada, para transição à carga total e fisioterapia.
    • Liberação total: Raro direto de gesso longo; geralmente via gesso curto/tala.

Cuidados com Gesso Curto (Pós-Troca)

• Secagem: Fibra de vidro: 30-60 min. Gesso: 24-48h. Não apoie até secar completamente.
• Carga progressiva: Conforme liberação médica: toque (toe-touch) → parcial (25-50%) → total. Use muletas/bengala durante transição.
• Mobilização do joelho: Inicie exercícios ativos de flexão/extensão do joelho (livre do gesso) imediatamente — previne artrofibrose.
• Fisioterapia: Essencial nesta fase: ganho de ADM joelho/tornozelo, fortalecimento, propriocepção, marcha.
• Mesmos cuidados de pele/higiene do gesso longo.

Cronograma Típico (Fratura Diafisária Tíbia/Fíbula Estável)

Fase	Tempo	Imobilização	Carga	Foco
Aguda	0-2 sem	Gesso longo	Descarga total	Controle edema, dor, alinhamento
Consolidação inicial	2-6 sem	Gesso curto / Walker boot	Parcial progressiva	ADM joelho, prevenir atrofia
Consolidação avançada	6-12 sem	Tala removível / sem imobilização	Total	Fortalecimento, propriocepção, retorno esporte
Remodelação	12+ sem	Nenhuma	Total sem restrição	Atividade plena