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Dor no Médio Tarso (Midtarsal Joint): Causas, Tipos e Tratamento

Anatomia da Articulação do Médio Tarso (Articulação de Chopart)

Localizada no meio do pé. Composta por duas articulações:

• Talonasvicular (Talónavicular): Entre tálus e navicular (escafoide).
• Calcâneo-cuboide: Entre calcâneo (calcanhar) e cuboide.

Permite inversão/versão do pé (adaptação ao terreno).

Sintomas de Lesão

• Dor no aspecto lateral (externo) do meio do pé.
• Inchaço e dor no dorso do pé.
• Piora ao tentar dobrar ou torcer o pé (inversão/eversão).

Causa e Epidemiologia

Relativamente rara na população geral. Comum em atletas de alto impacto: ginastas, futebolistas, corredores, saltadores (movimentos repetidos de inversão/eversão forçada).

Tipos de Entorse do Médio Tarso

Entorse Medial (Inversão Forçada)

• Sola do pé vira para dentro.
• Mecanismo similar à entorse de tornozelo lateral clássica (LLA).
• Pode causar fraturas avulsão do navicular, fratura do processo anterior do calcâneo.
• Frequentemente misdiagnosticada como entorse de tornozelo.

Entorse Lateral (Eversão Forçada)

• Sola do pé vira para fora.
• Pode causar: Fratura por compressão do cuboide ("noz esmagada"), fratura do calcâneo, fratura avulsão do navicular (tração do tibial posterior).

Diagnóstico

• Suspeita clínica alta em qualquer trauma de pé/tornozelo, especialmente se dor no meio do pé lateral.
• RX (AP, perfil, oblíquo): Fraturas, alinhamento.
• RM: Gold standard para lesões ligamentares, edema ósseo, lesões condrais ocultas ao RX.

Tratamento

Sem Fratura (Instabilidade Ligamentar)

• Taping funcional (Kinesio/rigido) ou órteses (palmilhas com suporte de arco/barra metatarsal).
• AINEs tópicos/orais.
• Infiltração de corticoide se dor persistente (cautela: risco ruptura tendínea/atrofia gordura).

Com Fratura

• Imobilização não-peso (gesso/bota) por 6-8 semanas.
• Consolidação pode levar até 6 meses (depende peso/tamanho paciente).
• Cirurgia (ORIF - redução aberta e fixação interna com parafusos/pinos/fios) se deslocamento, instabilidade, fratura cominutiva.