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Condições Causadas pelo Uso Inadequado de Computadores (LER/DORT)

Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) por Uso de Computador

O uso prolongado de computadores com ergonomia inadequada é causa epidêmica de LER/DORT (Lesões por Esforço Repetitivo / Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho). A ergonomia — adaptação do trabalho ao ser humano — é a principal ferramenta de prevenção.

Ergonomia no Posto de Trabalho com Computador

• Cadeira: Apoio lombar ajustável, altura do assento (pés no chão/coxas paralelas), profundidade (2-3 dedos joelho-borda), encosto reclinável 100-110°, apoios de braço ajustáveis (altura/largura/rotação).
• Mesa: Altura: cotovelos 90-100° com ombros relaxados. Espaço para pernas. Profundidade ≥60cm.
• Monitor: Topo da tela na linha dos olhos. Distância: comprimento do braço (50-70cm). Inclinação leve para trás (10-20°). Sem reflexos (posição perpendicular à janela).
• Teclado: Plano ou negativo (inclinação para fora). Separado do mouse. Teclado split/tented para punhos neutros.
• Mouse: Ergonômico (vertical, trackball, central). Tamanho adequado à mão.
• Documentos: Suporte de documentos ao lado do monitor (nível dos olhos).
• Iluminação: 300-500 lux, sem ofuscamento, temperatura de cor 4000-5000K.

Principais Condições

1. Síndrome Visual Computacional (Computer Vision Syndrome - CVS)

• Causa: Foco prolongado em tela (piscar reduzido 66%), brilho/reflexo, distância inadequada, luz azul.
• Sintomas: Fadiga ocular, olhos secos/ardentes/lacrimejantes, visão turva, cefaleia tensional, dor cervical/ombro (postura compensatória).
• Prevenção/Tratamento: Regra 20-20-20 (a cada 20min, 20seg a 6m), piscar conscientemente, lágrimas artificiais (sem conservante), óculos com filtro azul/antirreflexo se prescritos, dieta rica em luteína/zeaxantina/ômega-3 (verduras escuras, peixes), pausa para alongamento cervical.

2. LER/DORT (Lesões por Esforço Repetitivo / Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho)

Grupo de síndromes que afetam tendões, nervos, músculos → dor cervicobraquial (braço, pescoço, ombro). Causa: postura estática prolongada + repetitividade + força + fatores psicossociais (carga mental, ritmo impositivo, pouca autonomia).

• Síndromes incluídas:
  • Tendinite / Tendinopatia (manguito rotador, cotovelo, punho, dedo)
  • Tenossinovite (vaina tendínea inflamada)
  • Tenossinovite estenosante (Dedo em gatilho / Trigger finger)
  • Síndrome de De Quervain (1º compartimento extensor punho)
  • Síndrome do Túnel do Carpo (compressão nervo mediano punho)
  • Síndrome do Pronador Redondo / Túnel Cubital (ulnar cotovelo) / Saída Torácica
  • Síndrome da Intersecção / Síndrome do Túnel Radial
  • Distrofia Simpática Reflexa (CRPS Tipo I)
• Característica: Inter-relacionadas. Paciente frequentemente tem múltiplas simultâneas.

3. Síndrome do Túnel do Carpo (STC) — A Mais Comum da LER/DORT

• Mecanismo: Compressão do nervo mediano no túnel do carpo (punho) por edema sinovial, flexão/extensão repetida, postura viciosa.
• Sintomas: Formigamento/dor polegar, indicador, médio, metade anelar. Piora noturna (acorda paciente). Fraqueza thenar, queda de objetos.
• Fatores de risco computador: Teclado plano → desvio ulnar + extensão punho. Mouse → pronação forçada + extensão. Digitação contínua.
• Prevenção/Tratamento:
  • Pausas regulares + alongamentos (ver artigo "Fadiga Antebraço Mouse").
  • Teclado ergonômico (split, tented, negativo).
  • Mouse vertical/trackball/central.
  • Tala noturna punho neutro.
  • Fisioterapia: neurodinâmica, fortalecimento, modalidades.
  • Bloqueio perineural / Cirurgia (liberação retináculo flexor) se falha conservadora 6+ meses ou déficit motor.

Estratégia Integrada de Prevenção (Hierarquia de Controles)

1. Eliminação/Substituição: Automação, ditado por voz, redução de digitação desnecessária.
2. Engenharia (Ergonomia física): Posto de trabalho ajustado (acima).
3. Administrativo/Organizacional: Pausas programadas, rotação de tarefas, limite de horas contínuas, treinamento em ergonomia, ginástica laboral.
4. EPI/Individual: Talas, apoios, óculos (último recurso, não substitui acima).

Legislação Brasileira

• NR-17 (Ergonomia) — obrigatoriedade de análise ergonômica do trabalho (AET).
• NR-9 (PPRA) — prevenção riscos ambientais.
• NR-7 (PCMSO) — vigilância saúde do trabalhador.
• LER/DORT é doença ocupacional (Lista II do Anexo II do Decreto 3.048/99) — estabilidade provisória, CAT, benefícios INSS.