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O que são Muletas Canadenses (Muletas Antebraquiais / Lofstrand)

Muletas Canadenses (Forearm Crutches / Lofstrand): Guia Completo

Muletas canadenses (também chamadas muletas antebraquiais, muletas Lofstrand ou muletas de antebraço) são dispositivos de auxílio à marcha que transferem peso dos membros inferiores para o cingulo escapular e membros superiores. Diferem das muletas axilares (convencionais) por terem punho e concha (cuff) para o antebraço, sem apoio axilar.

Design e Componentes

• Material: Alumínio leve (ajustável em altura) ou fibra de carbono (mais leve).
• Concha (Cuff) antebraquial: Anel aberto (3/4) ou fechado que envolve o antebraço ~5 cm abaixo da dobra do cotovelo. Frequentemente acolchoada internamente.
• Punho (Handgrip): Ergonômico, acolchoado, ajustável em altura independente da concha.
• Ponteira (Tip): Borracha antiderrapante (trocar quando gasta).
• Altura total: Apenas até o cotovelo (não axila) — mais compactas.

Vantagens vs. Muletas Axilares

Aspecto	Muletas Canadenses	Muletas Axilares
Peso	Leves (alumínio/carbono)	Pesadas (madeira/aço)
Altura	Até cotovelo (compactas)	Até axila (longas)
Subida de escadas	Mais fácil (menor, leve)	Mais difícil
Queda da muleta	Impossível (concha prende antebraço)	Possível se soltar punho
Estabilidade antebraço	Concha estabiliza	Nenhuma
Carga máxima (% peso corporal)	~40-50%	~80%
Compressão axilar/nervo	Zero (não toca axila)	Risco: paralisia radial, dor, hematoma
Uso prolongado	Preferidas	Desconfortáveis
Curva de aprendizado	Levemente maior	Mais intuitiva

Padrões de Marcha (Gait Patterns)

1. Dois pontos (Two-point gait): Muleta direita + pé esquerdo avançam juntos; depois muleta esquerda + pé direito. Imita marcha natural. Para quem precisa de suporte mínimo (boa força/trono).
2. Quatro pontos (Four-point gait): Avança um apoio por vez: muleta D → pé E → muleta E → pé D. 3 pontos de apoio constantes. Para quem precisa de suporte máximo (fraqueza, dor, instabilidade).
3. Três pontos (Three-point gait): Ambas muletas + pé lesionado avançam juntos; depois pé saudável. Para descarga total (non-weight-bearing) do membro lesionado.
4. Swing-through / Swing-to (Gait de balanço): Ambas muletas avançam → corpo balança entre elas → pés aterrissam à frente (swing-through) ou alinhados às muletas (swing-to). Requer força tronco/braços excelente. Usuários ativos, paraplégicos.

Quem Usa Muletas Canadenses

• Uso prolongado/crônico: Paraplegia, mielomeningocele, poliomielite, amputados, distrofias musculares, esclerose múltipla, sequela de AVC, paralisia cerebral.
• Uso temporário (preferência): Pacientes ativos, jovens, que valorizam mobilidade, independência, estética.
• Figuras públicas conhecidas: Itzhak Perlman (violinista, poliomielite), Henry Holden (ator/ativista).

Ajuste Correto (Essencial)

1. Concha: 2,5-5 cm abaixo da dobra do cotovelo (não comprimir nervo ulnar no sulco epitrocleano).
2. Punho: Ajuste para cotovelo flexionado ~15-30° (punho ao nível da crista ilíaca / bolso da calça).
3. Verifique: Ombro neutro (não elevado), cotovelo 15-30° flexionado, punho neutro.

Cuidados e Manutenção

• Verifique ponteiras semanalmente — troque se desgastadas (risco queda).
• Limpe concha e punho com álcool 70% regularmente.
• Aperte parafusos de ajuste mensalmente.
• Não use muletas danificadas (amassadas, rachadas, parafusos soltos).