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Classificação de Fraturas: Mecanismo, Padrão, Localização, Complexidade e Risco

Fraturas são classificadas em múltiplas dimensões para orientar tratamento e prognóstico.

I. Mecanismo de Lesão

• Fechada: Pele intacta.
• Aberta (composta): Osso comunica com o exterior — classificação Gustilo-Anderson (I–III). Maior risco de infecção.

II. Padrão de Fratura (Geometria)

• Transversa: Perpendicular ao eixo longo.
• Oblica: Angulada.
• Espiral: Força torcional; linha helicoidal.
• Cominutiva: ≥3 fragmentos.
• Segmentar: Duas linhas de fratura → segmento separado.
• Avulsão: Ligamento/tendão puxa fragmento.
• Impactada: Fragmentos impulsionados uns contra os outros.

III. Localização

• Diafisária: Diáfise.
• Metáfisária: Extremo alargado (metáfise).
• Epipfisária: Extremo (superfície articular) — Salter-Harris I–V em crianças.
• Intra-articular: Estende para a articulação → risco de artrose pós-traumática.

IV. Lesões Associadas

• Isolada: Único osso.
• Complexa: + luxação, ruptura de ligamento, lesão neurovascular, síndrome compartimental.

V. Risco de Complicações

• Baixo risco: Não deslocada, fechada, extra-articular, tecidos moles bons.
• Alto risco: Aberta, cominutiva, intra-articular, lesão vascular, síndrome compartimental, colo do fêmor, platô tibial, escafoide, cabeça do fêmor.

Outros Sistemas

• AO/OTA alfanumérico (osso, segmento, tipo, grupo, subgrupo).
• Neer (úmero proximal), Garden (colo do fêmor), Schatzker (platô tibial).

A classificação direciona: operatório vs. não operatório, método de fixação, protocolo de carga, intensidade do acompanhamento.