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Recuperação de Fratura de Tornozelo (Mallocolo Medial + Fíbula): Cronograma, Reabilitação e Retorno à Corrida

Fraturas equivalentes bimalleolares (mallocolo medial + mallocolo lateral/fíbula) geralmente requerem redução aberta e fixação interna (ORIF). A recuperação segue uma abordagem em fases.

Fase 1: Proteção (Semanas 0–6)

• Não-apoio ao peso (NAP) em tala, gesso ou bota.
• Elevação, gelo, profilaxia de TVP.
• Remoção de pontos em 2 semanas; transição para bota removível.
• ROM inicial: bombas de tornozelo, mexer os dedos; nenhum movimento resistido.

Fase 2: Carregamento Progressivo (Semanas 6–12)

• Progressão do apoio ao peso: parcial (PAP) para total (PAC) conforme cirurgião (geralmente até 6–8 semanas).
• Fisioterapia: treinamento de marcha, alongamento da panturrilha, fortalecimento com elástico, propriocepção (equilíbrio monopodal, prancha instável).
• Ciclo/elíptica em 8–10 semanas se sem dor.

Fase 3: Retorno ao Esporte (Meses 3–6)

• Progressão de corrida: intervalos caminhada/corrida → corrida contínua → sprints.
• Critérios: ROM completo, força ≥90% contralateral, sem dor/inchaço, teste de salto simétrico.
• Retorno médio à corrida: 12–16 semanas; esporte de alto nível 4–6 meses.

Variáveis Chave que Afetam o Cronograma

• Padrão de fratura/cominuição, estabilidade da fixação, compliance, tabagismo, diabetes, idade.
• Lesão sindesmótica (tightrope/parafuso) adiciona 2–4 semanas.

Sinais de Alerta

Dor, inchaço, proeminência de hardware ou problemas na ferida crescentes → contate o cirurgião imediatamente.