Fraturas Espontâneas em Hiperparatireoidismo: Mecanismos e Prevenção

Hiperparatireoidismo primário (HPP) aumenta o risco de fratura via catabolismo ósseo impulsionado pelo PTH:

Mecanismos

1. Alta Renovação Óssea: PTH ↑ atividade de osteoclastos > osteoblastos → perda óssea líquida (cortical > trabecular).
2. Deterioração Microarquitetônica: Afinamento cortical, porosidade, desconexão trabecular.
3. Defeito de Mineralização: Hipercalcemia + hipofosfatemia → formação prejudicada de hidroxiapatita.
4. Tumores Castanhos: Lesões focais de células gigantes por resorção excessiva; enfraquecem o osso.

Abordagem Clínica

• DXA (pode subestimar risco; TBS, HR-pQCT melhores).
• Avaliação de fratura vertebral (VFA).
• Paratireoidectomia (curativa; DMO melhora pós-operatório).
• Se não for candidato cirúrgico: bisfosfonatos, denosumabe, cálcio/vitamina D.

Diagnóstico precoce e tratamento definitivo previnem fraturas por fragilidade.