Cicatrização de Fratura de Platô Tibial: Fases, Cronograma e Protocolo de Reabilitação

Fraturas de platô tibial (Schatzker I–VI) envolvem a superfície articular; a cicatrização requer redução anatômica e apoio de peso protegido.

Fases da Cicatrização

1. Inflamatória (0–2 semanas): Hematoma, citocinas, angiogênese.
2. Calo mole (2–6 semanas): Ponte de fibrocartilagem; reação periostal.
3. Calo duro (6–12 semanas): Ossificação endocondral → osso entrelaçado; recupera força.
4. Remodelação (3–12+ meses): Osso entrelaçado → osso lamelar; restauração cortical; adapta à carga (lei de Wolff).

Protocolo de Apoio de Peso (Típico)

• Não deslocado (Schatzker I, II): NAP 2 semanas → APP 4–6 semanas → AP total 8–10 semanas.
• Deslocado/Cirúrgico (III–VI): NAP 6–8 semanas → APP progressiva → AP total 12–16 semanas.

Marcos de Reabilitação

• 0–2 semanas: Controle de edema, contrações quadríceps, bombas de tornozelo, CPM 0–60°.
• 2–6 semanas: ELR, deslizes de calcanhar, bicicleta estacionária (sem resistência), marcha APP.
• 6–12 semanas: AP total, fortalecimento em cadeia fechada (agachamento parcial, leg press), propriocepção.
• >12 semanas: Corrida, agilidade, específico do esporte após liberação.

Complicações

• Artrose pós-traumática (incongruência articular).
• Síndrome compartimental (aguda).
• Mau-calor/não-calor.
• Rigidez (artrofibrose).

O resultado correlaciona com a redução articular (<2mm de desnível), integridade ligamentar e adesão à reabilitação.