casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Fraturas Ósseas

Como Fazer uma Tala de Tração para Fêmur Fraturado

Tala de Tração para Fratura de Fêmur: Técnica Avançada

A fratura do fêmur (osso da coxa) é uma lesão grave, frequentemente associada a perda sanguínea significativa (até 1,5L na coxa) e alta morbidade. A tala de tração é o padrão-ouro para imobilização pré-hospitalar de fraturas diafisárias do fêmur, pois realinha o osso, reduz espasmo muscular, controla dor e diminui sangramento. Este guia descreve a segunda etapa — a construção da tala de tração propriamente dita — após a aplicação de uma tala preliminar.

Pré-requisitos (Etapa 1: Tala Preliminar)

1. Avalie a fratura (consulte "Como Avaliar uma Fratura").
2. Imobilize imediatamente — movimento piora a lesão e aumenta sangramento.
3. Aplique tração manual: Um segundo socorrista puxa suavemente o calcanhar na linha do eixo do membro, mantendo tração contínua durante todo o processo.
4. Confecione e aplique uma tala preliminar para imobilização temporária (consulte "Como Fazer Tala Preliminar para Fêmur Fraturado").
5. Reúna materiais para a tala de tração definitiva.

Materiais para Tala de Tração

• Bastão de trekking (ou qualquer haste rígida reta, ~1,5-2m)
• Bota/botina de caminhada (pode ser a do outro pé da vítima)
• Pelo menos 1 bandagem triangular
• 3-4 cordas/faixas (para fixar a tala de tração à tala preliminar)
• Muita roupa/tecido para enchimento (almofadamento)

Construção do "Ankle Hitch" (Arnês de Tornozelo)

6. Prepare a bota: Faça dois furos na bota do lado da perna lesionada. Furos de 5-7 cm de comprimento x 0,5 cm de altura, logo acima da sola, em cada lado do pé na altura do arco plantar. Objetivo: passar uma faixa (cravata) sob o arco do pé.
7. Dobre a bandagem triangular em cravata: Dobre a base até o ápice repetidamente até formar uma faixa larga (~5-8 cm).
8. Passe a cravata pelos furos: Passe por baixo do arco do pé, de modo que as duas pontas saiam lateralmente.
9. Libere os dedos: Corte a ponta da bota e a meia subjacente para expor os dedos — permite monitorar CSM (circulação, sensibilidade, movimento) dos dedos continuamente.

Montagem da Tala de Tração

10. Insira o bastão na bota vazia: A bota do pé lesionado (com o ankle hitch) fica no pé. A bota do outro pé (ou uma bota reserva) recebe a extremidade proximal do bastão.
11. Posicione a bota proximal: Coloque a bota vazia contra a virilha (região inguinal), almofadando bem a virilha com roupas dobradas. O bastão deve se estender da virilha até pelo menos 30 cm abaixo do pé.
12. Conecte o ankle hitch: Passe uma das pontas da cravata ao redor do cesto (basket) da extremidade distal do bastão (ou faça um laço no bastão).
13. Aplique tração: Puxe ambas as pontas da cravata até que a tração na perna seja pelo menos igual à tração manual que o segundo socorrista está aplicando. A perna deve ficar alinhada e alongada.
14. Trave a tração: Amarre as pontas da cravata juntas com nó seguro, sem liberar a tração durante o nó.
15. Fixe a tala de tração à tala preliminar: Use as 3-4 cordas para amarrar o bastão à tala preliminar em múltiplos pontos (proximal, médio, distal).
16. Almofade extensivamente: Coloque enchimento ao longo de toda a perna entre o bastão e o membro. Crítico: Almofade bem o ponto de pressão femoral (região medial da coxa) e a virilha.
17. Reforce todos os nós: Faça nós de backup (meio nó extra) em todos os pontos de amarração.
18. Continue tratamento: Monitore CSM dos dedos continuamente. Eleve, aqueça, analgesia, evacue. Consulte "Como Tratar Fraturas".

Pontos Críticos de Segurança

• Tração contínua é obrigatória — nunca solte a tração manual até a tala de tração estar travada.
• Almofadamento da virilha previne necrose por pressão e lesão da artéria femoral.
• Monitoramento dos dedos a cada 5-10 min inicialmente — sinal precoce de compressão vascular/neurológica.
• Não use em: Fratura exposta com contaminação severa (risco de infecção com tração), fratura de quadril/acetábulo, lesão de joelho associada instável.
• Esta técnica requer treinamento prático — leitura isolada não substitui curso de socorro em área remota (WFR, WAFA).