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Fratura Óssea Simples (Fechada): Definição, Diagnóstico e Manejo

Uma fratura simples (fechada) envolve um osso quebrado com a pele sobrejacente intacta. Nenhuma ferida externa comunica-se com o hematoma da fratura.

Fechada vs. Aberta (Composta)

Característica	Fechada	Aberta (Gustilo-Anderson)
Pele	Intacta	Laceração/puncionada
Risco de Infecção	Baixo (~1–2%)	Alto (Grau I 1–2%, Grau III 10–50%)
Lesão de Tecido Mole	Variável (contusão, inchaço)	Freqüentemente severa
Urgência	Urgente (horas)	Emergente (OR dentro de 6 horas para antibióticos/irrigação)

Diagnóstico

• Histórico: Mecanismo da lesão, deformidade, status neurovascular.
• Exame: Inchaço, equimose, deformidade, sensibilidade, crepitação, pulsos, sensação, função motora.
• Imagem: Raio-X (AP/lateral ± oblíquo); TC para fraturas intra-articulares/complexas; RM para fraturas ocultas/estresse.

Princípios de Manejo

• Redução (fechada) se deslocada ou angulada.
• Imobilização: Talas → gesso/órtese.
• Elevação, gelo, analgesia.
• Monitoramento neurovascular.
Raio-X de acompanhamento (1–2 semanas) para redislocação.

• ORIF se instável, intra-articular ou falha na redução fechada.

Complicações

• Síndrome compartimental (emergência).
• Mau-calamento, não-calamento, rigidez, artrite pós-traumática.
• Síndrome da Dor Regional Complexa (síndrome de dor crônica).

Fraturas fechadas geralmente curam bem com imobilização e reabilitação adequadas.