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Fratura do Osso Navicular do Pé: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

O navicular é um osso tarsal em forma de barco no médio pé, crucial para a estabilidade do arco. Fraturas são raras (2–3% das fraturas do pé) mas frequentemente perdidas, levando a dor crônica e artrite.

Mecanismo

• Trauma de alta energia: Quedas de altura, acidentes de veículo motor.
• Fratura por estresse: Carregamento repetitivo em atletas (corredores, saltadores).

Sintomas

• Dor no médio pé, inchaço, equimose
• Dor ao apoiar o peso, especialmente no impulso
• Sensibilidade sobre o "ponto N" (navicular dorsal proximal)
• Possível dor vaga e crônica se fratura por estresse

Diagnóstico

• Raio-X: AP, lateral, oblíquo; pode perder fraturas não deslocadas/por estresse.
• TC: Padrão-ouro para padrão de fratura, deslocamento, envolvimento articular.
• RM/Scintigrafia óssea: Detecta fraturas ocultas/por estresse (edema).

Tratamento

• Não deslocada: Não apoio de peso com gota/bota 6–8 semanas; reabilitação progressiva.
• Deslocada (>1–2 mm) ou cominutiva: ORIF (redutoração aberta fixação interna) com parafusos/placas.
• Fratura por estresse: Apoio de peso protegido, correção biomecânica, retorno gradual.

Complicações

Necrose avascular (polo proximal), não união, artrite pós-traumática. Redução anatômica precoce otimiza resultados.