Fraturas Osteoporóticas: Locais Mais Comuns e Estratégias de Prevenção

Principais Locais de Fratura por Frequência

1. Quadril (fêmur proximal) – Maior morbidade e mortalidade; mortalidade de 1 ano ~20–30%.
2. Vertebral (compressão) – Muitas vezes "silenciosa"; causa perda de altura, cifose e dor crônica.
3. Rádio distal (pulso) – Lesão FOOSH; um evento sentinela que leva à investigação de osteoporose.
4. Úmero proximal (ombro)
5. Pelve
6. Costelas – Podem fraturar por trauma menor ou até mesmo tossindo.

Estratégias de Prevenção

• Cálcio 1.000–1.200 mg/dia (dieta mais suplemento, se necessário).
• Vitamina D 800–2.000 UI/dia (alvo 25-OH-D >30 ng/mL).
• Exercício de suporte de peso e resistência 3–4 vezes por semana.
• Prevenção de quedas – Avaliações de segurança domiciliar, exames de visão, revisão de medicamentos, treinamento de equilíbrio (ex.: Tai Chi).
• Cessação do tabagismo e moderação do álcool.
• Farmacoterapia – Bisfosfonatos, denosumabe, anabólicos (teriparatida, romosozumabe) conforme escore FRAX e diretrizes.

Recomendações de Rastreio

Exame DEXA aos 65 anos para mulheres, 70 para homens (ou antes com fatores de risco). O FRAX calcula a probabilidade de 10 anos de fratura osteoporótica major e de quadril.