casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Fraturas Ósseas

Fratura da Vertebra T1 e Risco de Quadriplegia: Anatomia, Gravidade e Manejo

Uma fratura da vertebra T1 (primeira torácica) pode causar quadriplegia (tetraplegia)—paralisia de todos os quatro membros e tronco—mas não inevitavelmente. O desfecho depende da morfologia da fratura e da gravidade da lesão medular (SCI).

Anatomia e Vulnerabilidade

• T1: Transição da coluna cervical (móvel) para torácica (rígida, estabilizada por costelas).
• Medula espinhal em T1: aproximadamente no nível da vertebra T1 (cúspide medular em L1–L2; medula termina mais alta em bebês).
• Raiz nervosa T1: sensação do antebraço medial/mão, músculos intrínsecos da mão.

Tipos de Fratura e Risco de Lesão Medular

Tipo	Mecanismo	Risco de SCI
Compressão em cunha	Flexão	Baixo (apenas coluna anterior)
Estouro (burst)	Carga axial	Moderado-alto (retropulsão para o canal)
Flexão-distração (Chance)	Flexão por cinto de segurança	Alto (disrupção ligamentar posterior)
Fratura-luxação	Alta energia	Muito alto (translação, transeção medular)

Classificação Neurológica (Escala de Impedimento ASIA)

• A: Completo (sem motor/sensorial em S4–S5)
• B: Sensorial incompleto
• C: Motor incompleto (não funcional)
• D: Motor incompleto (funcional)
• E: Normal

Quadriplegia = lesão C1–T1 com comprometimento de braço/perna. Fratura T1 com lesão medular → nível C8/T1: função de ombro/cotovelo/pulso preservada; músculos intrínsecos da mão perdidos.

Manejo Agudo

1. Imobilização (colar cervical, log roll).
2. ABCs, suporte hemodinâmico (choque neurológico: hipotensão + bradicardia).
3. MRI + CT urgentes.
4. Metilprednisolona em alta dose (controverso; protocolo NASCIS, janela de 24 horas).
5. Descompressão cirúrgica + estabilização (anterior/posterior) se instabilidade ou compressão.

Reabilitação e Prognóstico

• Mobilização precoce, manejo intestinal/vesical, controle de espasticidade.
• Função da mão crítica para independência (transferências de tendão, estimulação elétrica funcional).
• Recuperação platôa em 12–18 meses; lesões incompletas (ASIA C/D) têm melhores resultados.

Fratura T1 é grave; cuidados em centro especializado em SCI otimizam a recuperação.