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Hérnia de Disco: Tratamentos Conservadores (Frio, Calor, Exercício, Manipulação)

O que é Hérnia de Disco?

Ruptura do anel fibroso do disco intervertebral com extrusão do núcleo pulposo, comprimindo raiz nervosa ou medula. Dor lombar/cervical irradiada (ciatalgia/braquialgia), parestesias, fraqueza. A maioria melhora em 6–12 semanas com tratamento conservador.

Terapia com Frio (Fase Aguda — Primeiras 48–72h)

• Reduz inflamação, edema, condução nervosa da dor, espasmo muscular
• Aplicação: bolsa de gelo/gelo em toalha ou ervilhas congeladas — 15–20 min, 3–4×/dia
• Não aplicar gelo diretamente na pele

Terapia com Calor (Fase Subaguda/Crônica — Após 72h)

• Aumenta fluxo sanguíneo local, relaxa musculatura, melhora extensibilidade tecidual
• Bolsa água quente, compressa úmida quente, manta térmica, banho quente — 15–20 min
• Contraindicações: inflamação aguda, ferida aberta, diabetes (neuropatia/risco queimadura), dermatite, TVP, doença arterial periférica

Exercícios Terapêuticos

• Estabilização do core: prancha, bird-dog, dead bug (evitar crunch tradicional se dor discogênica)
• Alongamento de cadeia posterior: alongamento de isquiotibiais, piriforme, psoas
• Exercício aeróbico de baixo impacto: caminhada, natação, bicicleta ergométrica — liberação de endorfinas
• Técnicas de relaxamento: respiração diafragmática, mindfulness, biofeedback

Manipulação Vertebral (Quiropraxia/Osteopatia/Fisioterapia Manual)

• Mobilização/manipulação de alta velocidade e baixa amplitude (HVLA)
• Pode aliviar dor e melhorar amplitude de movimento a curto prazo
• Efeitos adversos: cefaleia, desconforto local transitório; raros: dissecção vertebral, piora neurológica
• Contraindicada se: mielopatia, fratura, infecção, tumor, osteoporose severa, anticoagulação intensa

Quando Procurar Cirurgião

Déficit neurológico progressivo, síndrome da cauda equina (retenção urinária, anestesia de sela, disfunção esfincteriana), dor intratável >6–12 semanas apesar de tratamento otimizado, recorrências incapacitantes.