casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Transtornos Sanguíneos

Trombocitopenia (Plaquetas Baixas): Causas, Tratamento e Cuidados Domésticos

Definição

Contagem de plaquetas <150.000/µL. Risco hemorrágico significativo <50.000/µL; espontâneo <10.000–20.000/µL.

Causas Principais

• Produção reduzida: leucemia, mielodisplasia, aplasia medular, deficiência B12/folato, infecções virais (HIV, HCV, EBV), quimioterapia, radioterapia, álcool
• Destruição/sequestro aumentado: Púrpura trombocitopênica imune (PTI), trombocitopenia induzida por heparina (TIH), sepse, DIC, HUS/TTP, esplenomegalia (cirrose, mielofibrose)
• Medicamentos: heparina, quinina, sulfonamidas, anticonvulsivantes, glicoproteínas IIb/IIIa

Abordagem Terapêutica

Observação

Crianças com PTI aguda, gestantes (trombocitopenia gestacional), assintomáticos com plaquetas >30–50.000/µL. Medula óssea compensa.

Tratamento Específico

• Corticoides (prednisona/dexametasona): primeira linha na PTI — bloqueiam anticorpos antiplaquetários
• Imunoglobulina IV (IgIV): elevação rápida (24–48h) — pré-cirurgia, sangramento grave, falha corticoide
• Agonistas do receptor de trombopoietina (eltrombopag, romiplostim): PTI crônica refratária
• Imunossupressores (azatioprina, ciclosporina, micofenolato, rituximabe): PTI refratária
• Esplenectomia: PTI crônica refratária a clínico (resposta ~60–80%). Risco: infecção por encapsulados (vacinar pré-op), trombose, leucocitose

Sangramento Grave

Transfusão de concentrado de plaquetas +/− plasma fresco congelado +/− fator VIIa recombinante. Corticoide EV + IgIV simultâneos.

Púrpura Trombótica Trombocitopênica (PTT)

Emergência: trombose microangiopática + anemia hemolítica microangiopática + trombocitopenia + febre + alteração neurológica + renal. Troca plasmática terapêutica (TPT) urgente + corticoide. Caplacizumabe (anti-vWF) adjuvante moderno.

Cuidados Domésticos

• Evitar AAS, AINEs, anticoagulantes sem indicação estrita
• Limitar álcool
• Evitar esportes de contato/risco de trauma
• Escova dental macia, barbear elétrico, cortar unhas com lixa
• Cinto de segurança, proteção contra quedas