Exames de Sangue para Doença Celíaca: Acurácia e O Que Detectam

A sorologia é a primeira ferramenta de triagem para doença celíaca. Compreender o papel, sensibilidade e limitações de cada teste garante um diagnóstico preciso.

Painel Padrão

• tTG-IgA (transglutaminase tecidual IgA) – Sensibilidade 95–98%, especificidade 95–97%. A pedra angular da triagem.
• IgA sérica total – Descarta deficiência seletiva de IgA (presente em 2–3% de pacientes celíacos), que causa falso-negativo no tTG-IgA.
• Se deficiente em IgA: Use tTG-IgG e DGP-IgG (peptídeo de gliadina deamidada IgG).

Testes Adicionais

• EMA-IgA (anticorpo anti-endomísio) – Especificidade ~99%, mas dependente do operador. Usado como teste confirmatório.
• DGP-IgA/IgG – Útil em crianças com menos de 2 anos e para monitorar adesão à dieta sem glúten.

Guia de Interpretação

• Crianças (critérios ESPGHAN): tTG-IgA >10× o limite superior do normal + EMA positivo + sintomas → diagnóstico sem biópsia.
• Adultos: Sorologia positiva → endoscopia alta com biópsias duodenais (padrão-ouro).
• Sorologia negativa, mas alta suspeita clínica: Tipagem HLA. Se DQ2/DQ8 negativo, a doença celíaca é excluída. Se positivo, considere desafio com glúten seguido de biópsia.

Monitoramento

O tTG-IgA normalmente se normaliza em uma dieta sem glúten estrita dentro de 6–12 meses. Persistência elevada sugere exposição acidental ao glúten ou doença refratária.