Posição Cirúrgica para Cirurgia de Coluna Lombar: Posição Prônica (Jackknife) Explicada

A posição prônica (geralmente chamada de jackknife ou Keller quando a mesa é flexionada) é padrão para cirurgia de coluna lombar posterior.

Preparação

• O paciente fica deitado de bruços em um frame especializado (mesa Wilson, Andrews ou Jackson).
• Cabeça virada para o lado em suporte de rosto acolchoado; alinhamento cervical neutro.
• Tórax e pelve apoiados para permitir o afrouxamento abdominal—reduz a pressão venosa e o sangramento epidural.
• Braços recolhidos ou em suportes de braço (<90° de abdução).
• Joelhos levemente flexionados, acolchoados.

Vantagens

• Acesso direto posterior à coluna lombar.
• Reduz a compressão da veia cava → menos sangramento intraoperatório.
• Facilita a fluoroscopia.
• Risco menor de trombose venosa profunda vs. supino.

Considerações

Requer acolchoamento cuidadoso para prevenir lesões por pressão (rosto, tórax, joelhos, genitálias). Alterações hemodinâmicas ao virar o paciente para prônio devem ser monitoradas. Não é adequada para todos os pacientes (doença cardiopulmonar grave, coluna cervical instável).