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Sintomas de Estenose Lombar: Dor, Fraqueza e Tratamento

O que é Estenose Lombar

Coluna vertebral estreita, comprimindo nervos que passam pela lombar para as pernas. Comum em idosos por endurecimento dos discos intervertebrais. Academia Americana de Cirurgiões Neurológicos: ~400.000 pessoas >60 anos nos EUA podem ter estenose lombar.

Dor na Perna e Ciática

• Possível ter estenose sem dor, mas maioria sente algum desconforto.
• Dor ou queimação irradiando via nervo para nádegas, coxas, panturrilhas ou pés.
• Dor descendo pernas = ciática.
• Piora quanto mais tempo sentado/em pé. Alívio ao curvar-se para frente (aumenta espaço na coluna, alivia compressão nervosa).

Dor nas Costas

• Artrite = causa comum de estenose na coluna (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos).
• Envelhecimento: discos perdem água → enfraquecem → assentam/colapsam → artrite e dor lombar.
• Ligamentos e ossos das vértebras engrossam e progridem no canal espinhal → estreitamento + compressão nervosa.

Fraqueza

• Fraqueza em uma ou ambas pernas.
• Foot drop (pé caído): pé bate no chão ao caminhar.
• Ocorrem com compressão nervosa contínua → irritação e inflamação.

Dormência e Formigamento

• Se pressão não aliviada: formigamento e dormência em nádegas, pernas ou pés.
• Pode acompanhar sensação de queimação.
• Casos graves: dificuldade para caminhar, perda de função vesical/intestinal.

Alívio dos Sintomas

• AINEs OTC ajudam na dor.
• Se persiste: analgésicos de prescrição.
• Exercícios e fisioterapia para estabilizar coluna e aumentar flexibilidade.
• Injeções epidurais de esteróides (máx. 3x/ano) reduzem dor e dormência, mas NÃO melhoram fraqueza nas pernas.

Cirurgia

Quando outros tratamentos falham:

• Laminectomia descompressiva: remove osso, ligamentos, osteófitos comprimindo nervos (aberta ou minimamente invasiva).
• Se coluna instável por estenose: fusão espinhal (enxerto ósseo do quadril/pelve ou doador entre vértebras fracas). Hastes/parafusos mantêm enxerto até fusão.