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Evacuação a Cada 3 Dias: Normal ou Constipação?

A frequência das fezes varia amplamente. Evacuar a cada 3 dias pode ser normal se:

• Fezes são macias, formadas (Tipo Bristol 3–4).
• Sem esforço, dor, inchaço.
• Padrão é consistente para você.
• Sensação de evacuação completa.

Critérios Rome IV para Constipação Funcional

≥2 do seguinte por ≥3 meses (início ≥6 meses atrás):

• Esforço >25% das defecações
• Fezes grumosas/duras (Bristol 1–2) >25%
• Sensação de evacuação incompleta >25%
• Sensação de obstrução anorretal >25%
• Manobras manuais >25%
• <3 evacuações espontâneas/semana

Causas Comuns de Constipação Verdadeira

• Baixa fibra (<25g/dia), baixo líquido
• Estilo de vida sedentário
• Medicamentos (opioides, anticolinérgicos, bloqueadores de canal de cálcio, ferro, antiácidos)
• SII-C, hipotireoidismo, diabetes, hipercalcemia, mal de Parkinson, lesão medular
• Dissinergia do assoalho pélvico

Manejo de Primeira Linha

1. Fibra: 25–38g/dia (psyllium 5–10g/dia se necessário).
2. Água: 2–3 L/dia.
3. Exercício: 150 min/semana moderado.
4. Postura no vaso: pés elevados (Squatty Potty), relaxe, não force.
5. OTC: laxantes osmóticos (PEG 3350 17g diário) — seguro a longo prazo.

Quando Ver um Clínico

• Sintomas persistem >2 semanas apesar de mudanças no estilo de vida.
• Sinais de alerta: perda de peso, sangramento retal, anemia, histórico familiar de CCR, idade >50 sem rastreamento.
• Novo início após os 50.

Frequência sozinha não define constipação — consistência, conforto e completude definem.