Dor Lombar na Gravidez: Causas e Alívio Baseado em Evidências

Dor Lombar na Gravidez: Afetando 50–80% das Mulheres

A dor lombar afeta 50–80% das mulheres grávidas, tipicamente atingindo o pico no final do segundo/terceiro trimestre.

Mecanismos

• Carga mecânica: Útero desloca o centro de gravidade anteriormente → lordose lombar compensatória → tensão nas articulações facetas e músculos paravertebrais.
• Hormonal: Relaxina amolece ligamentos (articulações sacroilíacas, sínfise púbica) → instabilidade.
• Alongamento do músculo abdominal: Diástase dos retos reduz o suporte do core.
• Ciática: Pressão uterina no plexo lombossacral ou síndrome do piriforme → dor irradiada para a perna.
• Postural: Ficar em pé/sentado por muito tempo, ergonomia inadequada.

Alívio Baseado em Evidências

• Exercício: Yoga pré-natal, Pilates, aeróbica na água, fortalecimento do core/assoalho pélvico (cão de pássaro, inclinações pélvicas, exercícios de Kegel). Cochrane: exercício reduz a intensidade da dor e o afastamento do trabalho.
• Terapia manual: Fisioterapia, quiropraxia (técnica Webster), massagem.
• Vestimentas de suporte: Cinto de suporte materno, faixa abdominal — reduz a lordose, estabiliza a pélvis.
• Calor/Frio: Almofada térmica (baixa, ≤20 min) ou bolsa de gelo nos paravertebrais.
• Paracetamol: Seguro em doses recomendadas (≤3 g/dia). Evitar AINEs após 20 semanas.
• Higiene do sono: Dormir de lado com travesseiro entre os joelhos, sob o abdômen.
• Calçado: Sapatos de salto baixo, com suporte de arco.

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

• Dor severa, constante, não aliviada pela mudança de posição.
• Déficits neurológicos (pé caído, anestesia em sela, alterações intestinais/vesicais) — síndrome da cauda equina.
• Febre, sintomas de ITU (pielonefrite).
• Cólicas rítmicas + dor lombar (trabalho de parto prematuro).

A maioria da dor lombar na gravidez é mecânica e manejável. Dor persistente ou atípica merece investigação.