Trauma nas Costas e Risco de Paralisia: Quando Suspeitar de Lesão da Medula Espinal

Mecanismo de Lesão

Um "golpe forte" nas costas pode causar lesão da coluna vertebral (fratura, luxação, ruptura ligamentar) levando à compressão, contusão ou transecção da medula espinal. Paralisia requer danos à medula, não apenas lesão vertebral.

Sinais de Alerta para Lesão da Medula Espinal

• Dor à palpação na linha média da coluna, deformidade em degrau
• Déficit neurológico: motor (paresia/plegia), sensitivo (nível, dissociação), reflexo (hiper/hiporreflexia)
• Sinais autonômicos: choque neurogênico (hipotensão, bradicardia), priapismo, incontinência intestinal/vesical
• Comprometimento respiratório (lesões cervicais/altas torácicas)

Ações Imediatas

1. Imobilizar: colar cervical rígido, prancha longa, técnica de rolagem em tronco.
2. ABCs: vias aéreas, respiração, circulação (choque neurogênico = fluidos + vasopressores).
3. Imagem: TC de coluna (protocolo de trauma); RM se déficit neurológico presente.
4. Consulta neurocirúrgica/ortopédica precoce.

Fatores Prognósticos

• Completude (grau AIS)
• Nível (cervical > torácico > lombar)
• Tempo para descompressão
• Idade, comorbidades

Mensagem-Chave

A maioria dos golpes nas costas causa apenas lesão de tecido mole. No entanto, qualquer sintoma neurológico requer avaliação de emergência — o atraso piora o desfecho.