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Mancha Vermelha Grande na Lombar: Diagnóstico Diferencial e Avaliação de Urgência

Diagnóstico diferencial

CondiçãoPrincipais característicasUrgência
Herpes zóster (cobreiro)Dermatomal, vesículas dolorosas sobre base eritematosa; pode preceder a erupção em 48 hrsUrgente – iniciar antivirais ≤72 hrs
CeluliteEritema em expansão, calor, sensibilidade, edema; sintomas sistêmicos se graveUrgente – antibióticos
Lesão por pressão (Estágio 1)Eritema não-branqueável sobre proeminência óssea (sacro); pele intactaDescarga imediata
Malignidade cutâneaBCC: pérola, telangiectática; SCC: escamosa, indurada; Melanoma: critérios ABCDEBiópsia em semanas
Dermatite de contato alérgicaBem delimitada, pruriginosa, vesicular; histórico de exposição (adesivos, roupas, tópicos)Rotina
Reação a picada de insetoPunctum central, urticariforme, pruriginosa; frequentemente múltiplaSintomática
Trauma / equimoseHistórico de lesão; evolui através de cores (vermelho→roxo→verde→amarelo)Observação
Eritema crônico migratório (Doença de Lyme)Anular, em expansão >5 cm, clareamento central; exposição a carrapatoUrgente – doxiciclina

Avaliação clínica

  1. História: início, progressão, dor/coceira, trauma, exposições, medicamentos, imunossupressão.
  2. Exame: tamanho, forma, bordas, temperatura, branqueamento, sensibilidade, linfonadenopatia.
  3. Dermoscopia para lesões pigmentadas.
  4. Exames laboratoriais se sinais sistêmicos: hemograma, PCR, VSH, hemoculturas.

Quando procurar atendimento imediatamente

  • Eritema em expansão rápida, febre, calafrios (celulite/sepsia).
  • Dor neuropática grave em distribuição dermatomal (zóster).
  • Eritema não-branqueável sobre sacro em paciente imóvel (lesão por pressão).
  • Lesão com características ABCDE (melanoma).
Dor nas Costas

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