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Estenose Espinal Leve (Impingimento nas Costas): Causas, Sintomas e Tratamento

Definição

Estenose espinal é o estreitamento do canal espinal ou forames neurais, resultando em compressão de elementos neurais. "Leve" indica estreitamento radiográfico com sintomas modestos ou intermitentes.

Causas Comuns

• Degenerativa: Hipertrofia da faceta articular, espessamento do ligamento flavum, protusões discais, osteófitos.
• Congênita: Pedículos curtos, canal estreito (apresenta mais cedo na vida).
• Espondilolistese: Deslizamento vertebral estreita o canal.
• Cicatrização pós-traumática / pós-cirúrgica.

Sintomas Típicos (Claudicação Neurogênica)

• Dor nas costas, nádega ou coxa piorada ao ficar em pé ou caminhar (extensão espinal).
• Aliviada ao sentar, flexão para frente ou deitar de costas (flexão abre o canal).
• Dormência, formigamento ou peso nas pernas.
• Distância variável de caminhada — o "sinal do carrinho de compras" (encostar no carrinho alivia sintomas).

Manejo Conservador

• Fisioterapia: Estabilização do core, exercícios baseados em flexão, mobilização lombar.
• Modificação de atividade: Evite ficar em pé prolongado e extensão.
• Medicações: AINEs, diclofenaco tópico, gabapentinoides para componente neuropático.
• Injeções epidurais de esteróide (transforaminal ou interlaminar) — alívio temporário.
• Perda de peso se obeso.

Indicações Cirúrgicas

• Déficit neurológico progressivo.
• Dor intratável limitando a função apesar de 3–6 meses de cuidado conservador.
• Síndrome da cauda equina (emergência).

Procedimentos incluem laminectomia, laminotomia, foraminotomia, ± fusão se instabilidade estiver presente. A maioria da estenose leve é manejada não operativamente; acompanhamento regular monitora a progressão.