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Dor Abdominal e nas Costas do Lado Esquerdo: Causas, Sinais de Alerta e Diagnóstico

Dor no Quadrante Superior Esquerdo / Flanco: Diagnóstico Diferencial

Dor irradiando do abdômen esquerdo para as costas sugere várias etiologias distintas:

Causas Comuns

Gastrointestinal

• Diverticulite: Dor QII, febre, leucocitose. TC confirma.
• Pancreatite: Epigástrico → costas, náusea/vômito, lipase elevada. Álcool, cálculos biliares, HTG.
• Síndrome da Flexura Esplênica: Gás preso na flexura colônica → distensão, dor aguda. Benigno.
• Patologia gástrica: Úlcera, câncer (refere para as costas).

Renal/Urológico

• Nefrolitíase: Dor cólica flanco → virilha, hematúria. TC protocolo de cálculo.
• Pielonefrite: Dor no flanco, febre, piúria, bacteriúria.

Ginecológico (Mulheres)

• Cisto ovariano: Geralmente assintomático; ruptura/torsão → dor aguda.
• Gravidez ectópica: +β-hCG, sangramento vaginal, dor unilateral. Emergência.
• Endometriose: Dor cíclica, dispareunia, infertilidade.

Vascular

• Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA): Massa pulsátil, dor nas costas. Ruptura = catástrofe. Rastrear homens 65–75 que fumaram.
• Estenose/disseção da artéria renal.

Outros

• Herpes Zóster (Cobreiro): Dor dermatomal → erupção. Pode preceder a erupção por dias.
• Musculoesquelético: Condrocostrite, fratura de costela, radiculopatia torácica.

Sinais de Alerta → Avaliação Imediata

• Dor severa, rasgadora.
• Instabilidade hemodinâmica.
• Febre + dor no flanco.
• Gravidez + dor/sangramento.
• AAA conhecido.

Abordagem Diagnóstica

Histórico, exame → exames laboratoriais direcionados (hemograma, BMP, lipase, urina, β-hCG) → imagem (US, TC) com base na suspeita.