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Dor no Calcanhar por Pressão de Sapatos: Três Causas Comuns e Tratamentos

Diagnosticando Caroços Posteriores e Plantares no Calcanhar

Um caroço doloroso no calcanhar exacerbado por sapatos geralmente representa uma de três patologias distintas. O diagnóstico preciso direciona o tratamento eficaz.

1. Fibroma Plantar (Doença de Ledderhose)

• Localização: Arco plantar medial, médio do pé até o calcanhar.
• Patologia: Nódulo fibroblástico benigno dentro da fáscia plantar.
• Sintomas: Nódulo firme, fixo; dor ao apoiar peso ou pressão direta (arco do sapato).
• Tratamento: Descarga (ortótese personalizada com recorte), gel tópico de verapamilo 15% (investigacional), injeção de corticoide (risco: atrofia do coxim adiposo), radioterapia (refratário), excisão cirúrgica (alta recidiva ~25%).

2. Deformidade de Haglund ("Bico de Salto")

• Localização: Calcâneo posterosuperior (parte de trás do calcanhar).
• Patologia: Exostose óssea + bursite retrocalcânea + tendinopatia insercional do tendão de Aquiles tríade.
• Sintomas: Bico visível, dor com calçados de salto rígido, inchaço, sensibilidade.
• Tratamento: Elevadores de calcanhar, calçados de salto aberto, almofadas de calcanhar, fisioterapia (carregamento excêntrico do Aquiles), AINEs, injeção de corticoide (bursa, não tendão), calcaneoplastia endoscópica (ressecção) se falhar 6 meses de tratamento conservador.

3. Bursite Retrocalcânea

• Localização: Profunda ao tendão de Aquiles, anterior ao calcâneo.
• Patologia: Inflamação da bursa por compressão (Haglund) ou uso excessivo (corrida, panturrilha tensa).
• Sintomas: Dor com dorsiflexão, plenitude palpável medial/lateral ao Aquiles, rigidez matinal.
• Tratamento: RICE, elevadores de calcanhar, alongamento do gastrocnêmio/sóleo, AINEs, fisioterapia (excêntricos), aspiração/injeção bursal guiada por ultrassom, bursectomia (rara).

Avaliação Diagnóstica

Exame clínico + radiografias em suporte (inclinação lateral do calcâneo, deformidade de Haglund) → Ultrassom (bursa, fáscia, tendão) → Ressonância magnética se planejamento cirúrgico.

Consulte um especialista em pé/tornozelo (ortopedista ou podologista) para diagnóstico definitivo. O autotratamento atrasa a resolução.