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Cirurgia artroscópica a laser para coluna: técnica, tipos e benefícios

Cirurgia artroscópica = tratamento a laser minimamente invasivo para doenças espinhais. Incisões mínimas, anestesia local, menor sangramento/trauma. Uso de instrumentais por fibra óptica para visualizar área lesionada. Procedimento ambulatorial.

Procedimento

Pequena incisão → tubos progressivamente maiores (último: 18 mm) dilatam pele/músculo com mínimo trauma. Tubos intermediários removidos; cirurgia ocorre pelo tubo final: microcâmera + laser.

Quatro tipos principais

1. Foraminotomia: estenose foraminal, compressão de raiz, ciática, hérnia, artrose espinhal, tecido cicatricial, osteófitos, nervo pinçado. Remove osso/tecido comprimindo raiz nervosa.
2. Laminotomia: hérnia, artrose, estenose, osteófitos, tecido cicatricial, nervo pinçado, remoção do ligamento amarelo (maior ligamento espinhal). Remove secção da lâmina (placa óssea cobrindo canal). Objetivo: mais espaço para raízes/medula.
3. Discectomia percutânea artroscópica: disco abaulado/herniado. Remove material discal comprimindo nervos/coluna. Laser vaporiza disco afetado.
4. Ablação térmica de faceta: doença/artrose/degeneração/hipertrofia/síndrome da faceta. "Desliga" nervo causador da dor.

Benefícios vs. cirurgia aberta tradicional

Cirurgia aberta (rara hoje): grande corte, altamente invasiva/traumática. Artroscopia: incisão mínima (quase imperceptível), recuperação mais rápida/fácil, ~45 min de duração média.

Considerações pré-operatórias

Informar ao médico sobre AAS, anti-inflamatórios, anticoagulantes — afetam manejo cirúrgico.

Taxa de sucesso (Instituto Bonati, Flórida)

Sucesso imediato: 90%. Efetividade mantida >90% em 3, 6 e 12 meses. Inclui pacientes com cirurgia aberta prévia falha.