Como Diagnosticar Dor Lombar Grave: Passos, Exames e Sinais de Alerta

Diagnóstico de dor lombar grave é médico. Se dor + desmaio, dor torácica, dispneia → INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO → EMERGÊNCIA (SAMU 192 / PS MAIS PRÓXIMO).

Passos do Diagnóstico Médico

1. Consulta + Exame Físico:
   • Movimentos: sentar, levantar, flexionar, estender, rotacionar. ADM = pista diagnóstica;
   • Descreva dor: constante, facada, queimação, localização, irradiação, fatores agravantes/aliviantes;
   • Reflexos (patelar, aquileu) — avaliam integridade raízes L4, S1;
   • Testes de tensão neural (Lasègue, Bragard, slump test) — radiculopatia;
   • Força motora, sensibilidade, reflexos patológicos (Babinski, Hoffman).
2. Histórico de Lesões Prévias: Traumas antigos (anos) → degeneração discal tardia. Relevante para causalidade;
3. Imagem — RX (Radiografia): Estrutura óssea, alinhamento, espondilolistese, fratura, artrose. Se trauma leve (levantar peso, torção) sem impacto direto → pode ser distensão muscular. Medicação + repouso curto;
4. Ressonância Magnética (RM) — Padrão-Ouro: Disco, medula, raízes, ligamentos, tecidos moles. Detecta hérnia, estenose, tumor, infecção, edema medular (Modic). Também capta achados incidentais em fígado, rins, bexiga, coração;
5. Exames Laboratoriais: Hemograma, PCR, VHS, creatinina, enzimas hepáticas/cardíacas, HLA-B27 (espondiloartropatia). Dor referida visceral (rim, pâncreas, aorta) pode mimetizar lombar.

Abordagem Diagnóstica Integrada

Múltiplas condições causam dor grave → combinação de história, exame, imagem e laboratório direciona ao diagnóstico correto e tratamento alvo.