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Dor Lombar Crônica em Adolescentes: Causas, Diagnóstico e Prevenção

Dor lombar crônica (≥3 meses, piora progressiva) é mais comum em adultos, mas adolescentes também desenvolvem por lesões ou patologias (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos/EUA).

Causas Específicas em Adolescentes

• Lesões esportivas (coluna, vértebras, nervos, discos, tecidos moles) — Dr. Julian Huang, Spine-health.com;
• Escoliose idiopática do adolescente;
• Infecção espinhal (espondilodiscite);
• Doença de Scheuermann (osteocondrose vertebral juvenil);
• Tumor vertebral (osteoide osteoma, metástase — raros).

Sintomas

• Queimação, formigamento, dor em lombar e/ou pernas (Laurie Udesky, Back.com);
• Piora com atividade, melhora com repouso (mecânica) ou padrão noturno/inflamatório;
• Limitação esportes/atividades escolares.

Diagnóstico por Imagem

• RX (alinhamento, esqueleto);
• TC (detalhe ósseo);
• RM (padrão-ouro): discos, medula, raízes, tecidos moles;
• Mielografia (raro, se RM contraindicada).

(Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos)

Tratamento

• AINEs OTC: Ibuprofeno, naproxeno;
• Antidepressivos tricíclicos (baixa dose): Amitriptilina, desipramina — modulação dolorosa central;
• Opioides: Apenas casos severos, curto prazo, monitoramento estrito;
• Cirurgia: Rara. Reparo de fratura, descompressão tumor, correção escoliose severa (>45-50°), estabilização espondilolistese alta (Mayo Clinic).

Prevenção (Papel Fundamental)

• Equipamento de proteção em esportes de contato/impacto;
• Exercícios de fortalecimento core e paravertebrais (supervisionados);
• Controle de peso (obesidade infantil/adolescente ↑ carga discal);
• Postura nos estudos (mochila ≤10-15% peso corporal, duas alças);
• Limitar tempo de tela sedentário.

Diagnóstico precoce + abordagem multidisciplinar (pediatra, ortopedista, fisioterapeuta, psicólogo se dor crônica) = melhor prognóstico.