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Quando Iniciar Fisioterapia para Hérnia de Disco: Timing e Protocolo

Hérnia de disco = protrusão do núcleo pulposo através do ânulo fibroso, comprimindo raízes nervosas → dor lombar irradiada (ciática). Fisioterapia não "cura" a hérnia, mas trata sintomas e previne recorrência. Timing ideal é individualizado.

Fisioterapia: Pode Começar Imediatamente

• Desde o diagnóstico, fisioterapeuta aplica: termoterapia (gelo/calor), tração mecânica, eletroestimulação (TENS, corrente russa), ultrasom;
• Ultrasom seriado para monitorar evolução;
• Exercícios de core e estabilização segmentar para descarregar disco hérnia;
• Educação: mecânica corporal, ergonomia, posições de alívio.

Modificação de Atividades (Não Imobilização)

• Hérnia não = lesão de alto estresse. Imobilização total desnecessária e prejudicial;
• Modifique: evite levantar peso, flexão lombar repetida, sentado prolongado, remo;
• Mantenha atividades leves/trabalho (exceto esforço pesado);
• Cautela: se dor aparece em atividade habitual → pare e reavalie.

Medicação Adjuvante

• AINEs (aspirina, ibuprofeno, naproxeno) — risco GI se uso prolongado/alta dose;
• Paracetamol (Tylenol) — risco hepático em dose alta;
• Se falharem + dor severa → médico para prescrição (opioides fracos, gabapentinoides, corticoide oral curto).

Timing: "O Mais Cedo Possível" é Ideal, Mas Flexível

• Início imediato otimiza desfecho;
• Esperar 1 semana ou 1 mês também funciona;
• Sintomas típicos melhoram significativamente em 4-6 semanas;
• Paciente decide com orientação do fisioterapeuta/médico.

Fisioterapia precoce + adesão ao programa = melhor prognóstico funcional a longo prazo.