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Tratamento para Hérnia de Disco: Fisioterapia, Medicação e Cirurgia

Disco intervertebral = ânulo fibroso (externo, resistente) + núcleo pulposo (interno, gelatinoso). Hérnia = ruptura do ânulo + protrusão do núcleo comprimindo nervos. Opções de tratamento visam alívio e prevenção.

Fisioterapia (Pilar do Tratamento Conservador)

• Objetivos: Centralizar/reduzir hérnia (técnica McKenzie), fortalecer musculatura estabilizadora (core, multífidos, glúteos) para manter disco no lugar;
• Modalidades: Calor/gelo, tração mecânica, eletroterapia (TENS, ultrasom);
• Duração: Semanas a meses para efeito estrutural. Adesão é chave.

Medicação

• Repouso curto (1-3 dias) para reduzir inflamação aguda;
• Analgésicos/AINEs para mobilização precoce (movimento reduz dor — FamilyDoctor.org);
• Casos graves: Infiltração epidural de corticoide no nível da hérnia (alívio potente, temporário);
• Opioides: apenas curto prazo, refratários, supervisão estrita.

Cirurgia (≈10% dos casos — Mayo Clinic)

• Microdiscectomia: Remoção do fragmento herniado comprimindo raiz (padrão-ouro);
• Artroplastia discal: Prótese se disco muito degenerado;
• Artrodese (fusão): Se instabilidade associada ou disco colapsado — enxerto ósseo + instrumentação;
• Técnicas minimamente invasivas (tubulares, endoscópicas) → recuperação mais rápida.

Algoritmo Prático

1. Conservador 6-12 semanas (fisio + medicação + atividade modificada);
2. Se falha → infiltração epidural (pode repetir 1-2x);
3. Se falha + déficit neurológico ou dor intratável → cirurgia;
4. Emergência: Síndrome da cauda equina (anestesia em sela, retenção urinária, fraqueza aguda) → descompressão imediata (<24-48h).