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Cirurgia Lombar: Tipos (Discectomia, Fusão, Laminectomia) e Riscos

Cirurgia lombar indicada quando tratamento conservador falha (medicação, fisioterapia, infiltrações, modificação de atividades) em lesão musculoesquelética ou dor crônica incapacitante.

Principais Tipos

Microdiscectomia

• Remoção de fragmento discal herniado comprimindo raiz nervosa ou osteófito;
• Incisão pequena (2-3 cm), microscópio/endoscópio;
• Padrão-ouro para radiculopatia por hérnia discal.

Artrodese Lombar (Fusão/Fusão Intercorporal)

• Limita movimento do segmento doloroso → alívio;
• Remoção do disco + enxerto ósseo (autólogo, alógeno, sintético, BMP) + instrumentação (parafusos pediculares, hastes, cages);
• Indicações: espondilolistese, instabilidade, doença discal severa colapsada, deformidade, falha cirurgia prévia.

Laminectomia Lombar (Descompressão)

• Remoção de lâmina + ligamento amarelo hipertrofiado → alarga canal vertebral;
• Descomprime medula/raízes na estenose lombar;
• Pode ser associada a fusão se instabilidade.

Riscos e Considerações

• Complicações anestésicas;
• Infecção (ferida superficial ou profunda / discite);
• Hematoma / lesão vascular;
• Lesão neurológica (raiz, medula — rara);
• Fístula liquórica (durotomia);
• Síndrome de cirurgia falha (Failed Back Surgery Syndrome): dor persistente/recorrente pós-cirurgia;
• Dor aumentada (raro);
• Doença de segmento adjacente (longo prazo em fusões).

Discuta riscos/benefícios/alternativas com cirurgião. Segunda opinião recomendada. Reabilitação pós-op é determinante.