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Dor Abdominal Inferior e do Lado Direito: Diagnóstico Diferencial e Avaliação de Urgência

Dor abdominal inferior e do lado direito tem um amplo diagnóstico diferencial. Severidade, duração e sintomas associados determinam a urgência.

Quadrante Inferior Direito (QID) – Emergências Cirúrgicas

• Apendicite: Migração periumbilical → QID, anorexia, náusea, febre, dor de rebote.
• Torção ovariana (mulheres): Dor súbita severa, náusea; intermitente se parcial.
• Cisto ovariano rompido: Dor súbita aguda, frequentemente mid-cycle.
• Gravidez ectópica: Amenorreia + dor + sangramento; β-hCG + ultrassom.
• Volvo do ceco, diverticulite de Meckel.

Quadrante Superior Direito (QSD)

• Cólica biliar/colecistite: Dor QSD pós-prandial, náusea, sinal de Murphy.
• Hepatite, abscesso hepático.
• Cólica renal (rim direito): Flanco → virilha, hematúria.

Suprapúbico / Linha Média

• Cistite: Disúria, frequência, urgência.
• DIP (mulheres): Dor bilateral, corrimento, febre, dor à mobilização cervical.
• Diverticulite (geralmente QIE, mas pode ser lado direito): Dor, febre, leucocitose.

Sinais de Alerta (Avaliação de Emergência)

• Dor severa, ininterrupta.
• Febre >38,5°C.
• Instabilidade hemodinâmica (hipotensão, taquicardia).
• Sinais peritoneais (rigidez, rebote, defesa).
• Gravidez + dor/sangramento.
• Incapacidade de expelir gases/fezes (obstrução).

Trabalho Inicial

• História + exame focado (incluindo pélvico/retal se indicado).
• Análise de urina, β-hCG na urina (mulheres).
• CBC, PCR, TFP, amilase/lipase.
• Imagem: US (QID, QSD, pélvico), TC abdome/pélvis (padrão-ouro para apendicite, diverticulite).

Não autodiagnostique dor abdominal severa. Avaliação oportuna previne perfuração, sepse, perda de órgão.