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Fisioterapia Pós-Fusão Espinhal (Artrodese): Protocolo Precoce e Progressivo

Pacientes de artrodese lombar temem exercício pós-op, mas mobilização precoce é VITAL. Nervos/músculos ficam rígidos/dormientes por desuso. Fluxo sanguíneo → cura + elasticidade tecidual. Início: DIA 1 pós-op. Continuidade: vida toda.

Protocolo Fisioterapêutico Pós-Artrodese

1. Caminhada (Dia 1 em diante)

• Curta, lenta se necessário. Conforme tolerância, sem dor severa;
• Casa/quarteirão. Progrida distância/tempo conforme stamina;
• Benefício: mobiliza tecidos, circulação sistêmica, previne TVP/íleo.

2. Alongamento de Cadeia Posterior (Decúbito Dorsal)

• Deitado, pernas estendidas. Eleve uma perna até tensão posterior coxa/quadril. Alterne;
• Não force. Progressão suave.

3. Suporte + Bombear Tornozelo (Mobilização Neurovascular)

li>Apoie a perna elevada com as mãos;
• Bombeie tornozelo: flexão plantar + dorsiflexão alternadas. Circulação ↓ edema, previne TVP.

4. Inclinação Pélvica (Pelvic Tilt) — Estabilização Segmentar

• Dorsal, joelhos flexionados. Incline pélvis: retroversão (lombar no chão) → anteversão (arco lombar). Volte;
• Repetições máximas confortáveis. Restaura controle motor lombar-pélvico.

5. Marcha no Lugar (Marching)

• Em pé, eleve joelhos 7-10 cm alternados. Pelve estável (não balance);
• Ativa psoas/ilíaco + core estabilizador sem carga axial.

6. Extensão em Decúbito Ventral (Superman Modificado)

• Bruços. Aproxime escápulas, eleve cabeça/ombros 2-3 cm. Olhar no chão;
• Fortalece extensores lombares e escapulares sem hiperextensão forçada.

Princípios Gerais

• Dor = guia. "Desconforto de esforço" OK. "Dor aguda/irradiação" = PARE;
• Progressão lenta e consistente > intensidade precoce;
• Fisioterapeuta especializado em coluna supervisiona TODAS as fases;
• Adesão de longo prazo = proteção dos segmentos adjacentes (evita doença de segmento adjacente).