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Condrocostrite: Diagnóstico, Tratamento e Diferenciação da Dor Cardíaca

A condrocostrite é a inflamação benigna das uniões condrocostais (costelas 2–5, as mais afetadas). Imita dor cardíaca, mas é reproduzível à palpação.

Características Clínicas

• Dor torácica anterior aguda, latejante ou tipo pressão
• Dor à palpação reproduzível nas uniões condrocostais
• Piora com inspiração profunda, tosse, rotação do tronco e movimento do braço
• Sem irradiação para braço/maxilar; sem diaforese, náusea ou padrão relacionado ao esforço

Diagnóstico Diferencial

• Síndrome coronariana aguda (excluir primeiro se houver fatores de risco)
• Pericardite (dor pleurítica, dependente da posição, rubro de atrito)
• Síndrome da costela escorregadia (estalo, reproduzível)
• Radiculopatia torácica, herpes zóster, fibromialgia

Diagnóstico

• Clínico: história + dor à palpação reproduzível.
• ECG e troponina se houver risco cardíaco.
• RX de tórax/Tomografia raramente necessárias, a menos que se suspeite de trauma ou massa.

Tratamento

1. Reassurance (benigna e autolimitada).
AINEs: ibuprofeno 400–600 mg a cada 6–8 horas ou naproxeno 500 mg a cada 12 horas por 1–2 semanas.
2. Gel tópico de diclofenaco.
3. Calor/gelo e modificação de atividades.
4. Bloqueio do nervo intercostal ou infiltração com corticoide se refratário.
5. Fisioterapia: postura, estabilização escapular e alongamento.

Prognóstico

Costuma resolver em semanas a meses; pode recorrer. Condrocostrite crônica (síndrome de Tietze se houver inchaço) pode exigir manejo especializado da dor.