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Medicação Intravenosa (IV) para Artrite Reumatoide: Biológicos, Infusão e Monitoramento

Contexto: Artrite Reumatoide (AR)

Grupo de condições causando dor articular. >100 formas identificadas. AR é das mais conhecidas. Tratável com drogas intravenosas que modificam a doença, reduzindo dor, inflamação e dano articular a longo prazo. Pertencem a: modificadores de resposta biológica (biológicos).

Fisiopatologia da AR

• Doença autoimune crônica ataca principalmente articulações sinoviais (joelhos, dedos).
• Corpo confunde tecidos próprios com "material estranho" → ataque → inflamação/dor.

Outros Tratamentos (Base)

• AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais).
• DMARDs (drogas modificadoras da doença: metotrexato, leflunomida, sulfasalazina).
• Corticoides (se doença grave).

Biológicos IV: Quando e Como

• Usados se não houver progresso com outras drogas (potenciais efeitos colaterais).
• Retardam progressão atuando em moléculas específicas nas células articulares que causam inflamação/dano tecidual.
• Alguns administrados IV no consultório/hospital.

Esquemas de Infusão (Exemplos)

• Frequência depende do fármaco. Ex: após infusão inicial → 2 semanas → a cada 8 semanas.
• Efeitos de alguns visíveis por até 2 anos.

Eficácia Esperada

• Retardam progressão em 40-70% (depende do fármaco).
• Resultados típicos: 3 meses → melhora contínua até 2 anos; alívcio sintomático em semanas.
• Podem levar à remissão, mas não curam artrite.
• Redução inflamação/dor/dano → melhora significativa na qualidade de vida (mobilidade ↑, dor ↓).
• Não são primeira escolha (efeitos colaterais). Efeitos longos ainda em estudo.

Efeitos Colaterais Principais

• Infecções graves, respiratórias, tuberculose (reativação).
• Síndrome de infusão: febre, calafrios, cefaleia, mialgia (baixa frequência).
• Manejo: reduzir velocidade infusão + pré-medicação (anti-histamínico, corticoide, paracetamol).
• Se efeitos contínuos → interromper tratamento.

Contraindicações e Monitoramento

• Não usar se: câncer recente, TB prévia/atual, qualquer infecção ativa.
• Frequentemente combinados com outros DMARDs (ex: metotrexato) para potencializar.
• Contraindicado: insuficiência cardíaca, doenças desmielinizantes (ex: esclerose múltipla).
• Monitoramento obrigatório: infecções (exames regulares), função hepática, hemograma. Manter todas consultas.