casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Artrite

Artrose: Sintomas, Causas e Manejo

A artrose (OA) é o distúrbio articular mais comum, caracterizado por perda progressiva de cartilagem, mudanças no osso subcondral, sinovite e frouxidão ligamentar. É uma doença de toda a articulação, não meramente "desgaste".

Sintomas

• Dor articular: pior com atividade, melhor com repouso (mais tarde: dor em repouso/noturna).
• Rigidez: <30 min rigidez matinal; "gelificação" após inatividade.
• Inchaço: ósseo (osteófitos) ou efusivo.
• Crepitação, redução da amplitude de movimento, instabilidade, deformidade (varo/valgo).
• Sites comuns: joelhos, quadris, mãos (DIP/PIP/CMC), coluna, 1º MTP.

Fatores de Risco

Modificável	Não Modificável
Sobrepeso/obesidade (↑ carga + inflamação sistêmica)	Idade (>50), sexo feminino
Lesão articular (ruptura do LCA, meniscectomia, fratura)	Genética (herdabilidade 40–65%)
Ocupacional: ajoelhamento, agachamento, levantamento pesado, repetitivo	Raça (maior em americanos negros para joelho)
Fraqueza/desequilíbrio muscular	Displasia congênita/desenvolvimental
Síndrome metabólica, diabetes	Artrite inflamatória prévia

Diagnóstico

• Clínico: história típica + exame (sensibilidade óssea, crepitação, amplitude limitada, sem calor/eritema).
• Raio-X: estreitamento do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral, cistos (grau Kellgren-Lawrence).
• Exames laboratoriais: geralmente normais (descartar inflamatório: PCR, VSH, FR, anti-CCP).

Manejo: Tratamentos Centrais (Todos os Pacientes)

1. Exercício (evidência 1A): Aeróbio + fortalecimento + neuromuscular. Supervisionado inicialmente; vitalício.
2. Perda de peso: 5–10% do peso corporal → melhora significativa na dor/função.
3. Educação e autogerenciamento: Ritmo, proteção articular, dispositivos de auxílio.

Terapias Adjuntas

• Fisioterapia/terapia ocupacional: Terapia manual, taping, treinamento de marcha, equipamentos adaptativos.
• Medicamentos orais: AINEs tópicos (1ª linha joelho/mão); AINEs orais (menor dose, menor duração, IPP se risco GI); paracetamol (eficácia limitada); duloxetina (sensibilização central).
• Injeções: Corticosteroide (surto, ≤3–4/ano); Ácido hialurônico (viscosuplementação — controverso); PRP (evidência emergente).
• Órteses: Descarga para osteoartrite unicompartimental do joelho; tala de CMC do polegar.

Opções Cirúrgicas

• Artroscopia: não recomendada para OA pura (sem benefício sobre sham).
• Osteotomia: jovem, ativo, malalignamento unicompartimental.
• Substituição articular (artroplastia): estágio terminal, dor/disabilidade refratária. >90% sobrevida em 15 anos.

Prevenção e Modificação da Doença

• Prevenção de lesões (treinamento neuromuscular).
• Reabilitação precoce pós-lesão para prevenir OA pós-traumática.
• Nenhum medicamento modificador da artrose (DMOAD) aprovado ainda; ensaios direcionados a vias Wnt, BMP, inflamatórios em andamento.

A OA é manejável. Cuidados não cirúrgicos precoces e consistentes atrasam ou evitam a substituição articular.