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Fisioterapia na Doença de Perthes (Legg-Calvé-Perthes): Contenção e Movimento

O que é Doença de Perthes

Fundação Nacional de Osteonecrose: afeta 1 em 1.200 crianças, maioria meninos. Fisioterapia é parte padrão e eficaz do tratamento do quadril na doença de Perthes.

Definição e Fisiopatologia

• Falta de fluxo sanguíneo à articulação do quadril → condição temporária → morte óssea na cabeça femoral (bola do fêmur).
• Cabeça femoral torna-se instável, fratura facilmente, cicatriza mal.
• Movimento do quadril restrito, área severamente inflamada/irritada.

Objetivo do Tratamento (Conservador)

• Quando fluxo sanguíneo retorna naturalmente, corpo forma novo osso/tecido.
• Meta: manter cabeça femoral dentro do acetábulo ("contenção") e restaurar forma esférica.
• Muitos casos: restauração do quadril sem cirurgia via fisioterapia + anti-inflamatórios.

Exercícios-Chave: Amplitude de Movimento

Alcançar/manter boa amplitude = melhor contenção da cabeça femoral. Dois movimentos principais:

1. Abdução de Quadril

   Criança empurra/aperte joelhos contra força oposta (ex: mãos dos pais).

2. Rotação de Quadril

   Deitada, pernas estendidas, rola-as para dentro e para fora.

Pontos Importantes

• Exercícios devem ser indolores ou com desconforto mínimo.
• Frequência: várias vezes ao dia, sessões curtas.
• Progressão gradual conforme tolerância.
• Evitar atividades de impacto (corrida, saltos) durante fase ativa.
• Acompanhamento radiográfico periódico para avaliar contenção e remodelação.