Fisioterapia para Pleurisia: Alívio, Recuperação e Prevenção

A fisioterapia é uma pedra angular do manejo conservador da pleurisia (pleurite), abordando dor, ventilação, limpeza de secreções e recuperação funcional.

Intervenções Principais

1. Reeducação Respiratória:
   • Respiração diafragmática: Reduz uso de músculos acessórios, melhora eficiência da ventilação.
   • Respiração com lábios cerrados: Prolonga expiração, previne colapso das vias aéreas, reduz dispneia.
   • Expansão segmentar: Ventilação direcionada a lobos afetados.
2. Limpeza de Vias Aéreas:
   • Técnica Ativa de Ciclo Respiratório (ACBT): Controle da respiração → respirações profundas → tosse huff.
   • Drenagem Postural (modificada): Posições assistidas por gravidade para segmentos específicos (evite cabeça para baixo se derrame pleural grande).
   • Técnicas Manuais: Percussão, vibração, sacudida (se não contraindicado por dor/fratura).
3. Mobilidade Torácica:
   • Exercícios de rotação/extensão torácica (rolinho de espuma, livro aberto, agulha na agulha).
   • Alongamento da parede torácica (peitoral, dorsal largo, intercostais).
   • Mobilizações das articulações costovertebrais (Grau I–II para modulação da dor).
4. Manejo da Dor:
   • TENS (posição intercostal).
   • Termoterapia (calor para espasmo muscular; frio para inflamação aguda).
   • Treinamento de relaxamento (relaxamento muscular progressivo, imagens guiadas).
5. Exercício Gradual e Restauração Funcional:
   • Programa de caminhada (treinamento intervalado se descondicionado).
   • Fortalecimento superior/inferior do corpo (estabilizadores escapulares, core).
   • Educação sobre ritmo de atividades.
6. Educação e Autogerenciamento:
   • Fisiopatologia da pleurisia, sinais de alerta (febre, dispneia piorando, hemoptise).
   • Técnica de espirômetro de incentivo.
   • Higiene postural (trabalho, sono).
   • Cessação do tabagismo (crítica).

Contraindicações e Precauções

• Hemodinâmica instável, TB ativa, derrame pleural grande não resolvido, fraturas de costela, cirurgia torácica recente — modificar/evitar técnicas específicas.

PT tipicamente 2–3×/semana × 4–6 semanas; programa domiciliar vitalício. Coordena com manejo médico (antibióticos, AINEs, esteróides, toracocentese se derrame).