Expectativa de Vida Após Reparo de Aneurisma da Aorta Abdominal: Resultados por Técnica

A expectativa de vida após reparo de AAA reflete tanto a sobrevivência relacionada ao procedimento quanto a saúde cardiovascular subjacente. A maioria dos pacientes morre de doença cardíaca/pulmonar comórbida — não de causas relacionadas ao aneurisma.

Reparo Cirúrgico Aberto (OSR)

• Mortalidade perioperatória: 2–5% (eletivo), 30–50% (rompido)
• Sobrevência a longo prazo: Mediana de 10–15 anos em séries contemporâneas
• Durabilidade: Excelente; taxa de reintervenção <5% a 10 anos
• Ideal para: Pacientes jovens/de baixo risco, anatomia hostil para EVAR, doenças do tecido conjuntivo

Reparo Endovascular de Aneurisma (EVAR)

• Mortalidade perioperatória: 0,5–1,5% (eletivo)
• Vantagem de sobrevivência precoce: Mortalidade a 30 dias menor vs. OSR
• Sobrevência a longo prazo: Converge com OSR em 3–5 anos (comorbidades predominam)
• Ônus de vigilância: CTA/ultrassom vitalício para endofugas, migração, aumento do saco
• Taxa de reintervenção: 15–25% a 10 anos
• Ideal para: Pacientes mais velhos/de alto risco, anatomia favorável (pescoço adequado, vasos de acesso)

Principais Determinantes da Sobrevência a Longo Prazo

Imperativo de Acompanhamento

• EVAR: CTA a 1, 6, 12 meses, depois anualmente
• OSR: Ultrassom anualmente após o primeiro ano
• Ambos: Modificação agressiva de fatores de risco cardiovascular

Séries modernas mostram sobrevida a 5 anos ~70–80% para reparo eletivo. O procedimento ganha tempo — quanto depende do paciente, não do enxerto.