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Tratamentos para Aneurisma Cerebral Rompido: Clipping vs. Coiling

Emergência: Duas Opções

Aneurisma cerebral rompido = risco de vida. Duas técnicas:

1. Clipping Cirúrgico (Clipping): Craniotomia → clipe metálico no colo do aneurisma → isola da circulação.
2. Coiling Endovascular (Embolização): Angiografia (fluoroscopia) → cateter femoral → navega até aneurisma → coils de platina preenchem saco → bloqueiam fluxo.

Estudo ISAT (International Subarachnoid Aneurysm Trial)

Único estudo randomizado multicêntrico comparando as duas técnicas (não dados históricos).

Resultado Decisivo

Coiling endovascular reduziu em >20% o risco combinado de morte ou incapacidade grave vs. clipping cirúrgico.

Implicação Prática

Coiling tornou-se tratamento de primeira linha para aneurismas rompidos (quando anatomia permite). Clipping reservado para casos onde coiling não é tecnicamente viável ou aneurismas complexos. Decisão: equipe neurovascular multidisciplinar.