Entendendo a Resposta Imune em Alergias: Mecanismo e Manejo

Hipersensibilidade Tipo I (alergia) é uma resposta imune mediada por IgE a antígenos inofensivos (alérgenos).

Mecanismo

1. Sensibilização: Alérgeno → célula dendrética → polarização Th2 → IL-4/IL-13 → mudança de classe de célula B para IgE → IgE se liga a FcεRI em mastócitos/basófilos.
2. Re-exposição: Alérgeno reticula IgE em mastócitos → desgranulação (pré-formado: histamina, tripsase; recém-sintetizado: leucotrienos, prostaglandinas, citocinas).
3. Fase tardia (4–12 horas): Recrutamento de eosinófilo/Th2 → inflamação crônica.

Manifestações Clínicas

• Rinite alérgica/conjuntivite: Espirros, rinorreia, olhos coçando.
• Asma: Broncoconstrição, hipersecreção de muco, remodelação das vias aéreas.
• Alergia alimentar: Síndrome de alergia oral, anafilaxia.
• Dermatite atópica: Defeito de barreira + desregulação imune.
• Anafilaxia: Ativação sistêmica de mastócitos → hipotensão, obstrução das vias aéreas, colapso cardiovascular.

Manejo

• Evitamento: Estratégia primária.
• Farmacoterapia: Antihistamínicos H1 de segunda geração, corticosteroides intranasais, modificadores de leucotrienos, biológicos (omalizumabe, dupilumabe).
• Imunoterapia (AIT): SCIT/SLIT — modificadora da doença; curso de 3–5 anos.
• Autoinjetor de epinefrina para risco de anafilaxia.

Conclusão Principal

Alergia é ativação de mastócito mediada por IgE. O tratamento combina evitamento, controle de sintomas e imunoterapia para indução de tolerância a longo prazo.