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Alergia a sabão em pó/líquido (dermatite de contato): sinais, diagnóstico e alternativas

O que é dermatite de contato por sabão?

Reação inflamatória da pele a componentes do detergente (fragrâncias, conservantes, surfactantes, enzimas, corantes). Duas formas:

• Irritativa (80%): dano direto à barreira cutânea (não imune). Qualquer pessoa com exposição suficiente.
• Alérgica (20%): hipersensibilidade tardia (tipo IV) a alérgeno específico (ex.: fragrância, metilisotiazolinona, cocamidopropil betaína). Requer sensibilização prévia.

Sinais e sintomas

• Eritema (vermelhidão) em áreas de contato com roupa lavada (cintura, axilas, pescoço, pernas).
• Prurido intenso — piora à noite.
• Pápulas, vesículas (bolhas pequenas) — podem exsudar, formar crostas.
• Descamação, fissuras, liquenificação (pele espessada) se crônico.
• Distribuição: simétrica, áreas de fricção/oclução (cintura, punhos, colarinho).

Diagnóstico

• História: relação temporal com troca de sabão, uso de roupa nova.
• Teste de contato (patch test) — padrão-ouro para alérgenos específicos (fragrâncias, conservantes, surfactantes). Série padrão brasileira + série de cosméticos/roupas.
• Dermatoscopia / biópsia se dúvida diagnóstica.

Tratamento

1. Identifique e elimine o agente causal (troque de sabão).
2. Corticosteroides tópicos (baixa/média potência) 1-2x/dia por 1-2 semanas.
3. Hidratação intensiva (cremes ceramidas, ureia 5-10%) — restaura barreira.
4. Anti-histamínicos orais (sedativos à noite) para prurido.
5. Compressas frias (água termal, soro) aliviam queimação.
6. Casos graves/difusos: corticoterapia oral curta (prednisona 0,5-1 mg/kg/dia 5-7 dias).

Prevenção e alternativas seguras

• Sabões hipoalergênicos: sem fragrância, corantes, conservantes liberadores de formaldeído, enzimas (ex.: marcas "free & clear", "sensitive", "dermatológico").
• Enxágue extra na máquina (ciclo adicional).
• Evite amaciantes (grande fonte de fragrância/quaternários).
• Lave roupas novas antes de usar (remove resíduos de acabamento).
• Luvas de algodão + vinil/nitrilo ao lavar à mão.