casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Alergias

Crise convulsiva alérgica (alergia-convulsão): sintomas, gatilhos e manejo

O que é convulsão alérgica?

Evento convulsivo precipitado por exposição a alérgeno em indivíduo com epilepsia pré-existente ou limiar convulsivo reduzido. Não é "alergia causando epilepsia", mas alérgeno atuando como gatilho de crise em cérebro susceptível. Raro, mas documentado.

Alimentos gatilho mais relatados

• Citrus (laranja, limão, tangerina).
• Trigo, leite, queijo.
• Conservantes: benzoatos, tartrazina (amarelo 5), sulfitos.
• Aditivos artificiais, glutamato monossódico (MSG).

Sinais de alerta (aura / pródromos)

• Fenômenos sensoriais: cheiros/sabores/sons fantasmagóricos.
• Visão turva, fotopsias.
• Formigamento em membros, lábios.
• Cefaleia súbita, náusea, tontura.
• Elevação brusca do humor (euforia) ou medo/pânico intenso.
• Nem sempre há aura — crise pode ser súbita.

Manifestações ictais (durante a crise)

• Convulsões tónico-clônicas (rigidez + sacudimentos).
• Automatismos: smacking labial, mastigação, deglutição, movimentos de pedalagem.
• Desvio ocular, piscar rítmico, midríase.
• Perda de coordenação, incontinência esfincteriana.
• Sudações, taquicardia, arritmia, apneia/hipoventilação.
• Mordedura de língua, trauma secundário.

Sintomas pós-ictais

• Sonolência profunda, confusão, amnésia retrógrada.
• Cefaleia, náusea, dores musculares (rabdomiólise risco).
• Hematomas, fraturas (trauma).
• Afasia transitória, fraqueza hemicorporal (paralisia de Todd).
• Alterações de humor: depressão, ansiedade.

Manejo agudo e prevenção

1. Posição lateral de segurança; não coloque nada na boca; cronometre a crise.
2. >5 min ou crises seriadas = STATUS EPILÉPTICO → SAMU (192) + benzodiazepínico (midazolam intranasal/buccal, diazepam retal) se disponível.
3. Investigação: EEG, neuroimagem (RM), painel metabólico, genética se indicado.
4. Diário alimentar-convulsivo rigoroso (3-6 meses) para identificar gatilhos.
5. Dieta de exclusão orientada (neurologista + nutricionista) se gatilho alimentar suspeito.
6. Otimize tratamento antiepiléptico (AEDs) — adesão, níveis séricos, interações.
7. Imunoterapia alergênica NÃO é indicada para prevenir convulsões alérgicas.

Conclusão

Convulsão precipitada por alérgeno é diagnóstico de exclusão. Requer neurologista + alergologista. Controle da epilepsia de base é prioritário; identificação de gatilhos alimentares é coadjuvante.