Sarampo: Transmissão, Sintomas, Complicações e Prevenção

Sarampo (rubeola) não é apenas uma erupção infantil — é um dos vírus humanos mais contagiosos conhecidos, com um número reprodutivo básico (R₀) de 12–18. Isso significa que um caso pode infectar de 12 a 18 pessoas suscetíveis. Antes da vacinação, causava 2,6 milhões de mortes anualmente em todo o mundo. Hoje, surtos sinalizam lacunas na cobertura de imunização.

Como Se Espalha

• Transmissão aérea: Núcleos de gotículas permanecem infecciosos no ar por até 2 horas após uma pessoa infectada deixar o ambiente.
• Contato direto: Secreções nasais e orais.
• Período contagioso: 4 dias antes a 4 dias após o início da erupção — o que significa que a propagação ocorre frequentemente antes do diagnóstico.

Curso Clínico: Três Fases

1. Pródromo (2–4 dias): Febre alta, tosse, coriza, conjuntivite (os "3 C's") e manchas de Koplik — pequenas lesões brancas na mucosa bucal que são patognomônicas (diagnósticas) para sarampo.
2. Exantema (erupção): Erupção maculopapular começa na face/raiz do cabelo e se espalha cefalocaudalmente (para baixo) ao longo de 3 dias. A febre costuma atingir o pico com o início da erupção.
3. Recuperação: A erupção desaparece na ordem de aparecimento (face primeiro). A tosse pode persistir 1–2 semanas.

Complicações: Por Que o Sarampo é Perigoso

• Otite média e pneumonia: Complicações mais comuns; pneumonia (infecção viral ou superinfecção bacteriana) é a principal causa de morte por sarampo.
• Encefalite: Ocorre em ~1/1.000 casos; pode causar danos neurológicos permanentes ou morte.
• Panencefalite esclerosante subaguda (SSPE): Rara (1/10.000), doença neurodegenerativa fatal emergindo 7–10 anos após a infecção.
• Amnésia imunológica: O sarampo esgota células B e T de memória, aumentando a suscetibilidade a outras infecções por 2–3 anos após a recuperação.

Prevenção: O Poder da Vacinação

• Vacina MMR: Duas doses (12–15 meses, 4–6 anos); 97% eficaz.
• Limite de imunidade de rebanho: ≥95% de cobertura necessário para interromper a transmissão.
• Profilaxia pós-exposição: MMR dentro de 72 horas da exposição, ou imunoglobulina (IG) dentro de 6 dias para contatos suscetíveis (bebês, mulheres grávidas, imunocomprometidos).

O sarampo é totalmente prevenível por vacina. Cada surto é um lembrete: lacunas na imunização colocam os mais vulneráveis — bebês muito jovens para a vacina, pacientes imunocomprometidos — em risco. Verifique o status da sua família. Mantenha-se protegido.