Câncer de Cavidade Nasal e Seios da Face: Opções de Tratamento e Abordagens Curativas

Cânceres da cavidade nasal e seios paranasais são raros, mas tratáveis, especialmente quando detectados precocemente. O plano de tratamento é personalizado para a localização do tumor, estágio, histologia e fatores do paciente.

Modalidades Primárias

• Cirurgia — ressecção endoscópica para tumores iniciais; abordagens abertas (ressecção craniofacial) para doença avançada. Objetivo: margens negativas com preservação da função (visão, olfato, cosmética).
• Radioterapia — definitiva para casos irressecáveis ou cirurgicamente morbidos; adjuvante para margens próximas/positivas, invasão perineural ou histologia de alto grau. IMRT/terapia de prótons poupam estruturas críticas (nervos ópticos, cérebro, glândulas salivares).
• Quimioterapia — concorrente com radioterapia (quimiorradioterapia) para doença localmente avançada; indução ou paliativa para cenários metastáticos. Agentes comuns: cisplatina, 5-FU, taxanos.
• Imunoterapia — inibidores de PD-1 (pembrolizumabe, nivolumabe) para doença recorrente/metastática, especialmente tumores PD-L1+ ou TMB-alto.
• Terapia alvo — inibidores de EGFR, larotrectinibe (fusão NTRK), outros em ensaios.

Cuidado Multidisciplinar

Conselhos de tumor (cirurgia de cabeça/pescoço, oncologia radioterápica, oncologia médica, radiologia, patologia, odontologia, terapia da fala/deglutição) otimizam sequenciamento e cuidados de suporte. Avaliação odontológica pré-radioterapia previne osteoradionecrose.

Sobrevivência

Problemas a longo prazo: xerostomia, disfagia, trismo, perda auditiva, disfunção endócrina (se pituitário/hipotálamo no campo), risco de segundo primário. Vigilância: endoscopia regular, imagem conforme cronograma NCCN.

A cura é alcançável para muitos tumores localizados. Para doença avançada, o tratamento foca no controle, alívio de sintomas e qualidade de vida. Sempre procure atendimento em um centro de alto volume de cabeça/pescoço.