Bumbo na Garganta: Diagnóstico Diferencial e Quando se Preocupar

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Bumbo na Garganta: Diagnóstico Diferencial e Quando se Preocupar

Os caroços na faringe posterior apresentam um amplo diagnóstico diferencial, que vai desde tecido linfático benigno até malignidade. O contexto clínico orienta a urgência.

Causas Benignas Comuns

Condição	Aparência	Principais Características
Pedras nas amígdalas (tonsilolitos)	Concreções branco/amarelas nas criptas	Odor fétido, sensação de corpo estranho, tossida espontaneamente
Hiperplasia linfóide	Faringe posterior em "pedras de calçada"	Corrimento pós-nasal, alergias, refluxo; variante normal em crianças
Faringite viral	Eritematosa, edemaciada, exudativa	Febre, mal-estar, adenopatia; EBV, adenovírus, HSV, COVID
Faringite estreptocócica (GAS)	Exudados pontuais, petéquias palatinas	Dor de garganta súbita, febre, sem tosse; Critérios de Centor
Candidíase oral	Placas brancas sobre base eritematosa	Imunossupressão, antibióticos, inaladores; removível com raspagem

Características Preocupantes que Exigem Avaliação

Massa unilateral, ulceração, endurecimento.
Persistência >2 semanas apesar do tratamento.
Disfagia progressiva, odinofagia, otalgia (referida).
Massa no pescoço (níveis II/III).
Perda de peso, suores noturnos, hemoptise.
Fatores de risco: tabaco, álcool, HPV+, idade >45.

Malignidades Potenciais

Carcinoma de células escamosas orofaríngeo (epidemia crescente associada ao HPV).
Linfoma (aumento assimétrico das amígdalas).
Tumores de glândulas salivares menores.
Metástases.

Plano de Ação

Alívio sintomático: gargarejos com água salgada, hidratação, analgésicos.
Se não resolver em 7–10 dias → atendimento primário/ORL.
ORL imediato se sinais de alerta estiverem presentes.
Biópsia para lesões suspeitas.