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Dor de Garganta em Adolescentes: Causas Comuns, Sinais de Alerta e Manejo

Causas Comuns de Dor de Garganta Recorrente em Adolescentes

Infecciosas

• Viral (80–90%): Rinovírus, coronavírus, adenovírus, EBV (mononucleose), HSV, influenza, COVID-19. Autolimitada.
• Estreptococo do Grupo A (EGA): Início súbito, febre >38,3°C, exsudatos, linfonodos cervicais anteriores dolorosos, sem tosse. Escore Centor/McIsaac orienta testes.
• Abscesso peritonsilar: Dor unilateral severa, trismo, desvio da úvula, voz de "batata quente". Emergência.

Não Infecciosas

• Rinite alérgica / coriza pós-nasal: Limpeza crônica da garganta, aparecimento em pedras.
• DRGE / LPR: Azia, regurgitação, rouquidão, sensação de corpo estranho. Pior deitado.
• Irritantes ambientais: Fumaça, vaping, poluição, ar seco.
• Esforço vocal: Canto, gritos, equipe de debate.
• Respiração bucal: Obstrução nasal → faringe seca e irritada.

Estruturais / Outros

• Hipertrofia amigdaliana (apneia do sono obstrutiva)
• Tonsilite crônica (detritos crípticos, amigdalolitos)
• Efeitos colaterais de medicamentos (esteroides inalados → candidíase; quimioterapia)
• Raro: PFAPA, doença de Behçet, malignidade (linfoma), síndrome retroviral aguda do HIV

Quando Procurar um Médico

• Febre >38,3°C durando >48 horas
• Dificuldade para engolir líquidos ou baba
• Trismo (incapacidade de abrir a boca)
• Dor unilateral severa com inchaço no pescoço
• Erupção cutânea (escarlatiniforme)
• Recorrente (>3–4 episódios/ano) ou persistente >2 semanas
• Perda de peso, suores noturnos

Abordagem Diagnóstica

Teste rápido de estreptococo ± cultura de garganta. Monospot/PCR do EBV se mononucleose suspeita. Laringoscopia se persistente. Teste de alergia se características alérgicas.

Manejo

• EGA: Penicilina/amoxicilina por 10 dias (prevenir febre reumática).
• Viral: De suporte (hidratação, analgésicos, mel, pastilhas).
• Alérgico/LPR: Esteroide intranasal, IBP, evitação de alérgenos.
• Critérios de amigdalectomia (Paradise): ≥7 episódios/ano, ≥5/ano ×2 anos, ≥3/ano ×3 anos.